Эндокринология



Скачать 15.47 Mb.
страница1465/1465
Дата23.01.2019
Размер15.47 Mb.
1   ...   1457   1458   1459   1460   1461   1462   1463   1464   1465

Глава 42. Сахарный диабет и беременность

Таблица 42.1. Показатели трехчасового перорального теста на толерантность к глюкозе со 100 г глюкозы у беременных без сахарного диабета по данным Американской диабетической ассоциации (1998 г.)

Время после приема глюкозы, ч

Концентрация глюкозы, ммоль/л

В плазме

В капиллярной крови

0

< 5,83

< 5,0

1

< 10,55

< 9,1

2

< 9,16

< 8,0

3

< 8,05

< 7,0

 

Таблица 42.2.  Лечение сахарного диабета на разных стадиях беременности

Стадия

Задачи лечения

Желаемый уровень глюкозы в капиллярной крови натощак, ммоль/л

До зачатия

Нормализовать уровень глюкозы в крови

4,4—6,6

I триместр

Предупредить самопроизвольный аборт.

Снизить риск пороков развития.

Не допускать кетонемии


< 8,8

II триместр

Снизить риск макросомии плода.

Периодически измерять уровни лейцина, треонина и свободных жирных кислот в сыворотке



< 7

III триместр

Снизить риск болезни гиалиновых мембран.

Снизить риск мертворождения.

Не допускать кетонемии и диабетического кетоацидоза


< 7

Послеродовой период

Добиться нормальной лактации.

Наблюдать за новорожденным.

Применять контрацепцию


< 10

 

Таблица 42.3. Планирование режима инсулинотерапии

Расчет суточной потребности в инсулине

Инсулинозависимый сахарный диабет: до зачатия и в I триместре — 0,5 ед/кг идеального веса, во II и в III триместрах — 0,7 ед/кг идеального веса

Инсулинонезависимый сахарный диабет и диабет беременных: если вес превышает идеальный более чем на 35%, удвоить расчетную дозу инсулина


Распределение суточной дозы

2/3 суточной дозы — перед завтраком; соотношение инсулин короткого действия: инсулин NPH = 1:2

1/3 суточной дозы — перед ужином; соотношение инсулин короткого действия: инсулин NPH = 1:1

Пример: при весе 60 кг общая суточная доза = 0,7  60 = 42 ед: перед завтраком вводят 9 ед инсулина короткого действия и 19 ед инсулина NPH, перед ужином — 7 ед инсулина короткого действия и 7 ед инсулина NPH



Интенсивная инсулинотерапия (при весе 60 кг)

Исходные дозы

Перед завтраком

Перед обедом

Перед ужином

Перед сном

Инсулин короткого действия, 9 ед

Инсулин короткого действия, 8 ед

Инсулин короткого действия, 8 ед

Инсулин NPH, 17 ед

Калорийность и состав диеты

Общая калорийность: 35 ккал  60 кг = 2100 ккал

Доля углеводов: 45%



Содержание углеводов: 237 г

Распределение углеводов, г

Завтрак

Второй завтрак

Обед

Полдник

Ужин

Прием пищи перед сном

45

22

55

30

55

30

Рекомендуемое соотношение количеств углеводов и доз инсулина, г/ед

Завтрак

Обед

Ужин

5:1

7:1

7:1

Коррекция доз инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови натощак, ммоль/л

Изменение дозы инсулина короткого действия, ед; (–) — отнять, (+) — прибавить

< 3,3

– 3

3,3—4,4

– 2

4,5—5,5

Исходная доза

5,6—7,2

+ 1

7,3—8,8

+ 2

8,9—10,5

+ 3

10,6—12,2

+ 4

> 12,2

+ 5

 

Таблица 42.4. Сахарный диабет у беременных: риск врожденных пороков развития

Порок развития

Относительный риск(а)

Самый поздний срок появления, недели после менструации

Синдром каудальной дисплазии

252

5

Анэнцефалия

3

6

Позвоночные расщелины, гидроцефалия или другие дефекты ЦНС

2

6

Пороки сердца

4

 

Транспозиция магистральных артерий

 

7

Дефекты межжелудочковой перегородки

 

8

Дефект межпредсердной перегородки

 

8

Атрезия прямой кишки и заднего прохода

3

8

Аномалии почек

5

 

Агенезия

6

7

Кистозная почка

4

7

Удвоение мочеточника

23

7

Situs inversus

84

6

(а) Отношение частоты среди детей беременных с сахарным диабетом к частоте среди детей беременных без сахарного диабета.

J Kucera. Rate and type of congenital anomalies among offsprings of diabetic women. J Reprod Med 7:61, 1971; JL Mills, L Baker, AS Goldman. Malformations in infants of diabetic mothers occur before the seventh gestational week: Implications for treatment. Diabetes 28:292, 1979.



 

Таблица 42.5. Беременность при инсулинозависимом и инсулинонезависимом сахарном диабете: профилактика врожденных пороков развития

Источник

Нормализация уровня глюкозы в крови путем интенсивной инсулинотерапии до зачатия

Лечение сахарного диабета после установления беременности

Общее число новорожденных

Число новорожденных с пороками развития

%

Общее число новорожденных

Число новорожденных с пороками развития

%

Fuhrmann, 1983, 1984

185

2

1,1

473

31

6,6

Goldman, 1986

44

0

0

31

2

6,5

Damm, 1989

197

2

1,0

61

5

8,2

Steel, 1990

143

2

1,4

96

10

10,4

Kitzmiller, 1991

84

1

1,2

110

12

10,4

Всего

653

7

1,1

771

60

7,8

Затраты на уход за новорожденными с пороками развития

$400 260

$3 430 900

 

Таблица 42.6. Правила инфузии инсулина короткого действия во время родов

А. Начало инфузионной терапии

1. При уровне глюкозы в крови > 7,2 ммоль/л: раствор Рингера с лактатом, 125 мл/ч

2. При уровне глюкозы в крови < 7,2 ммоль/л: раствор Рингера с лактатом и 5% глюкозы, 125 мл/ч

Б. Начало инфузии инсулина: добавляют 25 ед инсулина короткого действия к 250 мл 0,9% NaCl (0,1 ед/мл)



В. Коррекция скорости инфузии инсулина

Уровень глюкозы в крови, ммоль/л

Скорость инфузии инсулина, ед/ч

Индивидуальная доза

< 3,9

0,0

 

3,9—5,0

0,5

 

5,1—6,1

1,0

 

6,2—7,2

2,0

 

7,3—8,3

3,0

 

8,4—9,4

4,0

 

9,5—10,5

5,0

 

> 10,5

Измерить уровень кетоновых тел в моче

 

Глава 43. Перспективы диагностики и лечения сахарного диабета

Таблица 43.1. Аутоантитела к антигенам бета-клеток

Тип аутоантител

Антиген

Метод выявления

Частота выявления в доклиническом периоде инсулинозависимого сахарного диабета, %

За сколько лет до клинического проявления инсулинозависимого сахарного диабета обнаруживаются аутоантитела

АОК

Цитоплазматические антигены островковых клеток (преимущественно бета-клеток)

Непрямая иммунофлюоресценция на замороженных срезах поджелудочной железы

60—80

12

кф-АОК

Те же

Тот же

10—20

8

АПОК

Поверхностные антигены островковых клеток

Непрямой иммунопероксидазный метод

15—20

5

ААИ

Инсулин, проинсулин

РИА, ИФА

30—60

8

GAD-65

Глутаматдекарбоксилаза, изоформа с молекулярной массой 65 000 (кодируется геном GAD2 на 10p11-12)

РИА, ИФА, иммунопреципитация, иммуноблоттинг

80—95

15

GAD-67

Глутаматдекарбоксилаза, изоформа с молекулярной массой 67 000 (кодируется геном GAD1 на 2q31)

РИА, ИФА, иммунопреципитация, иммуноблоттинг

60—80

10

IA-2 (синонимы: IA-2бета, ICA512, аутоантитела к триптическому фрагменту с молекулярной массой 44 000)

Фосфотирозинфосфатаза секреторных гранул бета-клеток

РИА, иммунопреципитация, иммуноблоттинг

70—90

10—12

Аутоантитела к триптическому фрагменту с молекулярной массой 37 000

Фогрин — белок секреторных гранул бета-клеток, сходный с фосфопротеидфосфатазой

Иммунопреципитация, иммуноблоттинг

70—90

10—12

Сравнительная прогностическая ценность аутоантител и их комбинаций: (GAD-65 + IA-2 + ААИ) > (GAD-65 + IA-2) > (АОК + ААИ) > GAD-65 > IA-2 > АОК > кф-АОК > ААИ > АПОК

АОК — аутоантитела к антигенам островковых клеток; кф-АОК — комплементфиксирующие аутоантитела к антигенам островковых клеток; АПОК — аутоантитела к поверхностным антигенам островковых клеток; ААИ — аутоантитела к инсулину; GAD-65 — аутоантитела к изоформе глутаматдекарбоксилазы с молекулярной массой 65 000; IA-2 — аутоантитела к фосфотирозинфосфатазе.

Рисунок 43.1. Гипотетическая схема патогенеза инсулинонезависимого сахарного диабета и синдрома инсулинорезистентности. ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности; ЛПВП — липопротеиды высокой плотности; ЛПНП — липопротеиды низкой плотности

Глава 44. АПУДомы



Таблица 44.1. Медиаторы и гормоны, секретируемые нормальными и опухолевыми клетками АПУД-системы

Медиаторы (биологически активные амины)

Катехоламины

Адреналин

Норадреналин

Дофамин

Серотонин



Гистамин

Ацетилхолин



Пептидные гормоны

Гормоны аденогипофиза и гипоталамуса

АКТГ

Пролактин



СТГ

МСГ


ТТГ

Гипоталамический соматостатин

Гормоны щитовидной железы

T4

Кальцитонин

Гормоны паращитовидных желез

ПТГ

Гастроэнтеропанкреатические гормоны



Гастрин

Секретин


Холецистокинин

Гастроингибирующий пептид

Вещество P

Инсулин


Глюкагон

Панкреатический соматостатин

Панкреатический полипептид

ВИП


Глава 46. Методы визуализации и изотопные исследования в клинической эндокринологии

Таблица 46.1. Выбор методов визуализации(а)

Локализация и вид

заболевания

Изотопные методы

Неизотопные методы

131I

123I

99mTc

201Tl и 99mTc(б)

МЙБГ

201Tl

ЙХ

УЗИ

КТ

МРТ

ФГ

АНГ

Аденогипофиз

Гормонально-активная аденома (акромегалия, гипофизарный синдром Кушинга, гиперпролактинемия)

 

 

 

 

 

 

 

 

2

1

 

 

Гормонально-неактивная аденома

 

 

 

 

 

 

 

 

2

1

 

 

Надпочечники

Надпочечниковый синдром Кушинга

 

 

 

 

 

 

3

 

1

2

 

 

Первичный гиперальдостеронизм

 

 

 

 

 

 

3

 

1

 

2

 

Феохромоцитома

 

 

 

 

2

 

 

 

1

 

 

3

Избыток надпочечниковых андрогенов

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

Первичная надпочечниковая недостаточность

 

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

 

Рак надпочечников

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

2

Опухоли, происходящие из нервного гребня

Карциноид

 

 

 

 

1

 

 

 

2

 

 

 

Нейробластома, параганглиома

 

 

 

 

1

 

 

 

2

 

 

 

Щитовидная железа

Диффузный токсический зоб

1(в)

1

2(г)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Узлы щитовидной железы

 

2

3(г)

 

 

 

 

1(д)

 

 

 

 

Тиреоидит

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подострый гранулематозный тиреоидит

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подострый лимфоцитарный тиреоидит

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Врожденный гипотиреоз

 

1(е)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рак щитовидной железы

1(в)

 

 

 

 

2

 

 

3

 

 

 

Паращитовидные железы

Аденома

 

 

 

2

 

 

 

1

 

 

3

 

Поджелудочная железа

Инсулинома

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

3

 

Глюкагонома

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

3

 

Гастринома

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

3

 

Другие опухоли из островковых клеток

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

3

 

T4- и T3-секретирующая тератома яичника (яичниковая струма)

 

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

МЙБГ — мета-123I-бензилгуанидин или мета-131I-бензилгуанидин, ЙХ — 131I-холестерин, ФГ — флебография (селективная катетеризация вен с взятием крови), АНГ — ангиография.

(а) Цифры обозначают очередность выбора метода: 1 — в 1-ю очередь, 2 — во 2-ю очередь, 3 — в 3-ю очередь.

(б) Субтракционная сцинтиграфия.

(в) Применяют также для лечения.

(г) Если 123I недоступен или если больной получает заместительную терапию тиреоидными гормонами.

(д) Под контролем УЗИ проводят аспирационную биопсию.

(е) Исследование поглощения 123I щитовидной железой и супрессивную пробу с перхлоратом.


Глава 47. Хирургическое лечение эндокринных болезней

Таблица 47.1. Причины гиперкальциемии

Злокачественные новообразования

Солидные опухоли

Метастазы в кости

Опухоли, секретирующие ПТГ-подобные пептиды

Гемобластозы: миеломная болезнь, лейкозы, лимфомы

Эндокринные нарушения

Гиперпаратиреоз (вместе со злокачественными новообразованиями обусловливает 90% всех случаев гиперкальциемии)

Другие: тиреотоксикоз, гипотиреоз, первичная надпочечниковая недостаточность, акромегалия, ВИПома

Повышенное поступление кальция

Синдром Бернетта

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз A

Тиазидные диуретики

Литий


Эстрогены

Гранулематозы

Саркоидоз

Туберкулез

Бериллиоз



Прочие заболевания

Семейная доброкачественная гиперкальциемия

Синдром Вильямса

ОПН с рабдомиолизом

Длительный постельный режим

Лабораторная ошибка


 

Таблица 47.2. Лабораторная диагностика при гиперкальциемии

Общепринятые исследования

Кровь


Кальций

Фосфат


ПТГ

Хлорид


pH

Щелочная фосфатаза

Электрофорез белков

Мочевая кислота

Креатинин

Гематокрит

Прочие исследования

Общий анализ мочи

Суточная экскреция кальция с мочой

Рентгенография грудной клетки

Экскреторная урография

Специальные исследования

Пробы с дексаметазоном

1,25(OH)2D3

Нефрогенный цАМФ

Суточная экскреция фосфата с мочой

Рентгенография кистей

Биопсия кости


Рисунок 47.1. Этиология и характеристика вариантов эндогенного синдрома Кушинга.



а АКТГ-секретирующая микроаденома гипофиза или гиперплазия кортикотропных клеток.
б АКТГ-секретирующие негипофизарные опухоли: рак легкого, рак поджелудочной железы, карциноид, медуллярный рак щитовидной железы.
RB Welbourn, Some aspects of adrenal surgery. Br J Surg 67:723, 1980.

Глава 49. Аутоиммунные полигландулярные синдромы



Таблица 49.1. Памятка для родственников больного аутоиммунным полигландулярным синдромом типа II

Симптомы

Вероятное заболевание

Прибавка в весе, зябкость, высокое АД

Гипотиреоз

Потеря веса, постоянное ощущение жары, постоянное возбуждение, чувство тревоги, ощущение песка в глазах, экзофтальм, потливость

Тиреотоксикоз

Анемия, быстрая утомляемость

Аутоиммунный гастрит

Гиперпигментация, потеря веса, головокружение, слабость, тошнота

Первичная надпочечниковая недостаточность

У мужчин: снижение полового влечения, бесплодие

Тестикулярная недостаточность

У женщин: снижение полового влечения, приливы, бесплодие

Яичниковая недостаточность

Постоянная жажда, полиурия, повышенный аппетит

Инсулинозависимый сахарный диабет

Рисунок 49.1. Иммунопероксидазное окрашивание островков поджелудочной железы крысы и мыши сыворотками родственников больных аутоиммунным полигландулярным синдромом типа II, содержащими рестриктированные и нерестриктированные аутоантитела к островковым клеткам. А1—А3 и В1—В3 — островки крысы, Б1—Б3 и Г1—Г3 — островки мыши, А1—А3 и Б1—Б3 — нерестриктированные аутоантитела, В1—В3 и Г1—Г3 — рестриктированные аутоантитела, А1, Б1, В1, Г1 — разведение сывороток 1:5, А2, Б2, В2, Г2 — разведение сывороток 1:25, А3, Б3, В3, Г3 — разведение сывороток 1:125. Сыворотка с нерестриктированными аутоантителами в любых разведениях ярко окрашивает островки крысы и мыши, а сыворотка с рестриктированными аутоантителами окрашивает только островки крысы. R Gianani, et al. Prognostically significant heterogeneity of cytoplasmic islet cell antibodies in relatives of patients with type I diabetes. Diabetes, 41:347, 1992

Глава 50. Лечение гормонально-зависимых опухолей



Таблица 50.1. Клинические классификации рака предстательной железы TNM и Whitmore—Jewett

TNM

Whitmore—Jewett

Стадия

Описание

Стадия

Описание

T1a

Опухоль не пальпируется; обнаружена при гистологическом исследовании; поражено  5% иссеченной ткани

A1

Опухоль не пальпируется; при гистологическом исследовании в нескольких фрагментах иссеченной ткани обнаруживаются опухолевые клетки

T1b

Опухоль не пальпируется; обнаружена при гистологическом исследовании; поражено > 5% иссеченной ткани

A2

Опухоль не пальпируется; при гистологическом исследовании обнаруживается диффузный рост опухоли

T1c

Опухоль не пальпируется; в сыворотке выявлен специфический простатический антиген

T2a

Опухоль пальпируется; захватывает менее половины одной доли железы; максимальный размер  1,5 см

BIN

Опухоль пальпируется; захватывает менее половины одной доли железы; окружена нормальной тканью

T2b

Опухоль пальпируется; захватывает более половины одной доли железы, но не обе доли; максимальный размер > 1,5 см

B1

Опухоль пальпируется; захватывает более половины одной доли железы

T2c

Опухоль пальпируется; захватывает обе доли железы; размер > 1,5 см

B2

Опухоль пальпируется; захватывает одну долю железы целиком либо обе доли

T3a

Опухоль пальпируется; односторонняя; выходит за пределы капсулы железы

C1

Опухоль пальпируется; выходит за пределы капсулы железы, но не распространяется на семенные пузырьки

T3b

Опухоль пальпируется; двусторонняя; выходит за пределы капсулы железы

T3c

Опухоль пальпируется; распространяется на семенные пузырьки

C2

Опухоль пальпируется; распространяется на семенные пузырьки

N1

Имеются метастазы в 1 лимфоузле; максимальный размер метастазов  2 см

N2

Имеются метастазы в 1 или нескольких лимфоузлах; максимальный размер метастазов  5 см

N3

Имеются метастазы в нескольких лимфоузлах; максимальный размер метастазов > 5 см

M1

Имеются отдаленные метастазы

D

Имеются отдаленные метастазы

Приложение А. Исследование функции эндокринных желез с помощью стимуляционных и супрессивных проб

Таблица А.1. Оценка результатов классического двухчасового перорального теста на толерантность к глюкозе у мужчин и небеременных женщин по критериям Американской диабетической ассоциации (1998 г.)

Состояние

Концентрация глюкозы в плазме, ммоль/л

Натощак

Через 30, 60, 90 мин после приема глюкозы

Через 120 мин после приема глюкозы

Норма

< 6,1

< 11, 1 (во всех пробах)

< 7,8

Нарушение толерантности к глюкозе

6,1—6,69

 11,1 (хотя бы в одной пробе)

7,8—11,09

Сахарный диабет

 7,0

 11,1 (хотя бы в одной пробе)

 11,1

 

Таблица А.2. Оценка результатов упрощенного двухчасового перорального теста на толерантность к глюкозе у мужчин и небеременных женщин по критериям ВОЗ (1985 г.) и Американской диабетической ассоциации (1998 г.)

Состояние

Концентрация глюкозы в плазме через 2 ч после приема глюкозы, ммоль/л

Норма

< 7,8

Нарушение толерантности к глюкозе

7,8—11,09

Сахарный диабет

 11,1

 

Таблица А.3. Нормальные показатели трехчасового перорального теста на толерантность к глюкозе со 100 г глюкозы у беременных по данным Американской диабетической ассоциации (1998 г.)

Время после приема глюкозы, ч

Концентрация глюкозы в плазме, ммоль/л

0

< 5,83

1

< 10,55

2

< 9,16

3

< 8,05

 

Таблица А.4. Схема длинной пробы с дексаметазоном

Этапы пробы

Сутки

Дексаметазон внутрь

Определение уровней свободного кортизола и 17-ГКС в суточной моче

Определение концентрации кортизола в сыворотке в 8:00 и 16:00

Госпитализация

0







Определение базальных уровней гормонов

1-е



+



2-е



+

+

Прием низкой дозы дексаметазона (2 мг/сут)

3-и

0,5 мг каждые 6 ч, начиная с 6:00

+

+

4-е

То же

+

+

Прием высокой дозы дексаметазона (8 мг/сут)

5-е

2 мг каждые 6 ч, начиная с 6:00

+

+

6-е

То же

+

+

 

Таблица А.5. Схема длинной пробы с АКТГ

Этапы пробы

Сутки

Инфузия тетракозактида (0,25 мг в 500 мл 0,9% NaCl) в течение 8 ч, начиная с 8:00

Определение уровней 17-ГКС и креатинина в суточной моче

Определение концентрации кортизола в сыворотке в 8:00 и 16:00

Госпитализация

0







Определение базальных уровней гормонов

1-е



+



Инфузия тетракозактида

2-е

+

+

+

3-и

+

+

+

4-е

+

+

+





Н. лавин (ред.)
Д. криглер-младший
I. историческая справка.
Б. факторы роста,
Iii. резистентность к пептидным гормонам
Б. стг 1. общие сведения.
Iv. резистентность к непептидным гормонам
Б. андрогены 1. общие сведения.
В. эстрогены 1. общие сведения.
Д. глюкокортикоиды
Е. минералокортикоиды
I. общие сведения.
Ii. факторы, влияющие на чувствительность адренорецепторов
В. снижение чувствительности (десенситизация) адренорецепторов.
Г. внезапная отмена бета-адреноблокаторов.
Iii. эффекты бета-адреноблокаторов
Г. глюконеогенез и гликогенолиз подавляются. д.
V. сердечная недостаточность.
I. хромосомные аномалии.
Ii. дифференциальное окрашивание хромосом.
А. q-окрашивание.
Б. g-окрашивание.
В. r-окрашивание
Iii. цитогенетические исследования in vitro.
Б. профазный анализ.
Iv. молекулярная цитогенетика.
Б. раскрашивание хромосом.
Наследственные болезни
Vi. моногенные болезни
Пренатальная диагностика
I. передача информации.
Ii. экспрессия гена
Iii. регуляция экспрессии гена
Iv. генетические дефекты и эндокринные болезни
Б. синдромы инсулинорезистентности
В. генерализованная резистентность к тиреоидным гормонам
V. молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей
Vi. рекомбинантные гормоны.
I. гормоны аденогипофиза
Б. регуляция секреции гормонов аденогипофиза
Ii. гипопитуитаризм
Б. принципы лабораторной диагностики.
В. стимуляционные пробы.
Г. лечение 1. заместительная терапия гормонами желез-мишеней
Iii. опухоли аденогипофиза
Б. инструментальная диагностика
Iv. акромегалия
Б. клиническая картина.
В. диагностика.
Г. лечение 1.
V. пролактинома
Б. диагностика
В. лечение 1. медикаментозное лечение
Vi. ттг-секретирующая аденома.
Vii. актг-секретирующая аденома.
Viii. опухоли, секретирующие гонадотропные гормоны.
Ix. гиперплазия гипофиза.
X. синдром пустого турецкого седла
Б. диагностика.
Физиология адг
Iii. регуляция секреции
Г. другие факторы,
Несахарный диабет
В. патогенез.
Vi. нефрогенный несахарный диабет
Г. клиническая картина.
Ингибиторы синтеза простагландинов
Viii. нервная полидипсия.
Б. диагностические критерии
Ix. дифференциальная диагностика полиурических синдромов.
Синдром гиперсекреции адг
Xi. патогенез.
Гипопитуитаризм
Г. опухоли гипоталамуса и гипофиза
Ii. лабораторная диагностика идиопатического гипопитуитаризма.
В. проба с соматолиберином:
Iii. дифференциальная диагностика
Б. у мальчиков препубертатного возраста для дифференциальной диагностики можно использовать стимуляционную пробу с хг.
Гормонально-активные опухоли головного мозга у детей
А. стг-секретирующая опухоль. б.
X. диагностика.
Преждевременное половое развитие
Xii. эпидемиология.
Xiii. классификация и этиология преждевременного полового развития
Xiv. лабораторные и инструментальные исследования
Xvi. лечение (см. также гл. 20) а.
Синдром гиперосмолярности
Ii. задержка роста, обусловленная дефицитом стг.
А. карликовость ларона
Б. задержка роста, поддающаяся лечению стг.
А. этиология 1.
V. задержка роста, обусловленная нарушениями секреции актг.
А. конституциональная задержка полового развития. б.
Общие сведения
А. во время беременности уровень эстрогенов
Ii. физиологическая гиперпролактинемия
Iv. гипопролактинемия
В. гиперпролактинемия и остеопороз.
Д. показания к обследованию
Viii. диагностика.
Б. оценка резерва гормонов аденогипофиза.
Г. у мужчин с гиперпролактинемией
Ix. лечение а.
В. выбор лечения
Гипопролактинемия
X. синдром шихана
Xi. у подростков с конституциональной задержкой полового развития
I. клиническая картина
Ii. эпидемиология
А. щитовидная железа.
Iv. дифференциальная диагностика.
А. другие психические заболевания
Б. соматические заболевания
Г. при длительном течении часто развивается депрессия. д.
А. начальные лечебные мероприятия
Д. психотерапевтические и психологические подходы
Синдром кушинга
Б. экзогенный синдром кушинга
Iii. клиническая картина
Г. возраст и пол
З. известны случаи спонтанной ремиссии. iv. диагностика.
А. выявление гиперкортизолемии
Б. дифференциальная диагностика
В. установление локализации основного патологического процесса
V. лечение а. гипофизарный синдром кушинга.
Б. надпочечниковый синдром кушинга
В. эктопический синдром кушинга
Надпочечниковая недостаточность
Г. надпочечниковая недостаточность может быть острой и хронической.
Б. клиническая картина
Viii. гипоадреналовый криз
Ix. ятрогенная надпочечниковая недостаточность.
X. лабораторная диагностика
Б. короткая проба с метирапоном
Xi. лечение а. хроническая надпочечниковая недостаточность
Первичный гиперальдостеронизм
Xiii. этиология. первичный гиперальдостеронизм
Xiv. клиническая картина.
Б. при гипокалиемии
Xv. диагностика.
А. начальные исследования
Б. дифференциальная диагностика альдостеромы и идиопатического первичного гиперальдостеронизма.
В. пробное лечение дексаметазоном
Xvi. лечение а. альдостерома.
Xvii. артериальная гипертония и гипокалиемия как проявления других синдромов.
Б. злокачественная артериальная гипертония.
Г. врожденная гиперплазия коры надпочечников, обусловленная недостаточностью 11бета-гидроксилазы или 17альфа-гидроксилазы.
Д. синдром лиддла.
Е. артериальная гипертония с низкой арп.
Вторичный гиперальдостеронизм
Xix. синдром бартера
Гипоальдостеронизм
Xxi. первичная надпочечниковая недостаточность
А. клиническая картина.
I. эпидемиология.
Iii. клиническая картина.
Б. артериальная гипертония.
Г. особые клинические проявления феохромоцитомы
Д. физикальное исследование.
Е. биохимические сдвиги и изменения экг.
Iv. феохромоцитома, синдромы мэн и сопутствующие опухоли.
Б. мэн типа iib.
V. дифференциальная диагностика.
А. любая форма артериальной гипертонии у детей. б.
Vii. лабораторная диагностика.
Д. супрессивные и провокационные пробы
Viii. установление локализации опухоли.
Б. сцинтиграфия с мета-
Г. определение концентраций катехоламинов в надпочечниковых венах
А. неотложное медикаментозное лечение.
Б. длительное медикаментозное лечение.
X. хирургическое лечение.
Xi. прогноз.
Нейробластома, ганглионейробластома и ганглионеврома
Ii. ганглионейробластома
I. этиология и патогенез.
Ii. принципы диагностики.
Iii. классические формы
Б. недостаточность 3бета-гидроксистероиддегидрогеназы
В. недостаточность 17альфа-гидроксилазы
Г. недостаточность 21-гидроксилазы
Д. недостаточность 11бета-гидроксилазы
Е. недостаточность 18-гидроксилазы
Б. молекулярно-биологические исследования.
В. гормональные нарушения.
V. лечение а. общие правила
В. минералокортикоиды.
Е. хирургическое лечение.
Vi. массовое обследование новорожденных.
А. методы пренатальной диагностики врожденной гиперплазии коры надпочечников.
Б. пренатальное лечение недостаточности 21-гидроксилазы.
В. попытка пренатального лечения недостаточности 11бета-гидроксилазы.
Г. заключение.
Ii. классификация.
Артериальная гипертония с низкой арп
В. лабораторная диагностика.
Д. молекулярно-биологические исследования.
Iv. недостаточность 17альфа-гидроксилазы
В. диагностика
Vi. гиперальдостеронизм, поддающийся глюкокортикоидной терапии
Vii. синдром мнимого избытка минералокортикоидов
В. клиническая картина и биохимические признаки синдрома:
Артериальная гипертония с высокой арп
Ix. реноваскулярная артериальная гипертония
Б. двусторонняя эндокринная дисфункция почек.
X. каптоприл в диагностике и лечении артериальной гипертонии с высокой арп у детей.
Xi. заключение.
I. общие сведения
Б. кортикостероиды.
В. гиперсекреция кортикостероидов
Ii. избыток глюкокортикоидов
В. лечение 1. гипофизарный синдром кушинга.
Iv. гиперальдостеронизм
Б. синдром лиддла
Г. диагностика.
А. врожденная надпочечниковая недостаточность
В. гипоальдостеронизм.
Iii. диагностика.
А. оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
Б. оценка функции коры надпочечников.
А. острая надпочечниковая недостаточность (гипоадреналовый криз).
Б. хроническая надпочечниковая недостаточность
I. этапы и механизмы половой дифференцировки.
А. генетический пол
Б. дифференцировка половых желез (становление гонадного пола).
В. нарушения гонадного пола
Г. развитие половых протоков.
Д. развитие наружных половых органов.
Ii. дифференциальный диагноз.
А. половые железы в наружных половых органах не определяются.
Б. половая железа определяется с одной стороны (асимметрия гонад).
В. симметричные половые железы в мошонке.
Г. изолированная микропения.
Д. аномалии наружных половых органов сочетаются с аномалиями заднего прохода.
А. план реконструктивных операций
Б. план комплексного лечения
В. трудности диагноза.
Ii. истинное преждевременное половое развитие
Iii. ложное преждевременное половое развитие
Б. гетеросексуальное ложное преждевременное половое развитие.
Б. изолированное преждевременное адренархе.
V. заболевания, сопровождающиеся преждевременным половым развитием
В. синдром мак-кьюна—олбрайта
Г. синдром рассела—сильвера.
Vi. обследование.
Vii. лечение а. изолированное преждевременное телархе или адренархе.
В. гетеросексуальное преждевременное половое развитие.
Ix. первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм
X. вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм.
Б. синдром кальмана.
Xi. изолированная задержка менархе
Xii. неполное половое развитие.
Xiii. обследование
В. лабораторная и инструментальная диагностика
Г. дополнительные исследования при изолированной задержке менархе
Xiv. лечение а. преходящий дефицит гонадотропных гормонов,
Е. лечение низкорослости при синдроме тернера
Яичниковая недостаточность
I. первичная яичниковая недостаточность
Б. климактерический период
В. недостаточность желтого тела
Г. синдром резистентных яичников
Д. схема дифференциальной диагностики
Б. гиперпролактинемия.
Г. заболевания щитовидной железы.
А. гиперандрогения яичникового происхождения
Б. гиперандрогения смешанного (яичникового и надпочечникового) происхождения
В. первичная надпочечниковая и вторичная яичниковая гиперандрогения
Г. надпочечниковая гиперандрогения и яичниковая недостаточность
Iv. гиперэстрогения
Б. обследование.
Нормальное половое развитие
Ii. препубертатный период.
Б. усиление секреции тестостерона
А. регуляция секреции.
Б. механизм действия тестостерона.
Б. ведение больных.
В. распространенность.
Е. сопутствующие заболевания.
Ж. обследование.
З. принципы лечения.
Vii. микропения
Viii. гинекомастия.
Б. этиология и классификация
В. обследование
Г. лечение 1. заместительная терапия тестостероном
X. преждевременное половое развитие
Г. лечение 1. истинное преждевременное половое развитие.
Физиология половой системы
Ii. регуляция функции яичек.
Б. гипофиз 1. лг
В. яички 1. тестостерон
А. клиническая картина
Б. принципы обследования
В. установление причины гипогонадизма.
Г. отдельные формы первичного гипогонадизма
Д. отдельные формы вторичного гипогонадизма
Е. лечение гипогонадизма
Гонадорелина ацетат
Iv. мужское бесплодие
В. лечение 1. гипогонадизм или резистентность к андрогенам.
V. варикоцеле
А. развитие молочных желез.
Б. этиология и патогенез.
Г. классификация
Е. обследование взрослых больных с гинекомастией
Ж. лечение 1.
Регуляция обмена кальция и фосфора
Б. регуляция секреции.
А. холекальциферол и эргокальциферол
Б. 25(oh)d3
В. 1,25(oh)2
Iii. кальцитонин
В. диагностическое значение.
Б. физиологическая роль
Гиперкальциемия
В. клиническая картина
Г. лабораторная диагностика
Д. предоперационное исследование паращитовидных желез
Е. лечение 1. общие сведения.
Vii. гиперкальциемия, обусловленная дефектами рецепторов ca
Б. тяжелый гиперпаратиреоз новорожденных
Viii. метафизарная хондродисплазия, тип янсена.
Ix. паранеопластическая гиперкальциемия
Б. этиология 1. основные причины
X. гранулематозы
Б. дифференциальная диагностика.
В. лечение 1.
Xii. тиреотоксикоз.
Xiii. феохромоцитома.
Xv. синдром бернетта
Б. классификация
Xvi. медикаментозное лечение гиперкальциемии
Б. способы лечения
Xvii. гиперкальциемический криз.
Гипокальциемия
А. повышение нервно-мышечной возбудимости приводит к тетании. тетания проявляется симптомом труссо
Xix. этиология
Xxi. синдромы резистентности к птг.
Б. псевдопсевдогипопаратиреоз.
В. псевдогипопаратиреоз типа ib
Д. псевдогипопаратиреоз типа ii
Е. другие формы резистентности к птг.
Xxii. дефицит магния.
Б. патогенез гипокальциемии
Xxiii. дифференциальная диагностика гипопаратиреоза, псевдогипопаратиреоза и дефицита магния
Xxiv. нарушения метаболизма витамина d.
А. нарушения метаболизма 25(oh)d
Б. нарушения метаболизма 1,25(oh)
Xxv. медикаментозное лечение гипокальциемии.
Г. органический матрикс
Ii. причины метаболических болезней костей.
Б. дефицит или нарушения метаболизма витамина d. в.
В. биопсия костной ткани.
Остеопения iv. определение.
Б. остеомаляция:
V. обследование
Д. исследование крови
Vi. остеопороз
Б. постклимактерический остеопороз.
В. стероидный остеопороз.
Г. остеопороз при гипогонадизме
Д. остеопороз, вызванный избытком тиреоидных гормонов
Ж. гипокинетический остеопороз.
З. несовершенный остеогенез типов i и iv.
Vii. остеомаляция и рахит
Б. дефицит витамина d
Г. гипофосфатемия
Д. интоксикация алюминием
Viii. первичный гиперпаратиреоз
В. лечение 1. общие рекомендации:
Почечная остеодистрофия
Б. при нарастании почечной недостаточности на первый план выступает фиброзно-кистозный остит,
X. лечение а.
Б. препараты кальция
В. препараты витамина d
Болезнь педжета (деформирующий остоз)
А. симптомы 1.
Xiii. этиология.
Б. на более поздней — остеопластической
Б. лабораторные исследования
Xvi. лечение а. показания:
В. медикаментозное лечение
Г. хирургическое лечение.
Нарушения обмена кальция
Ii. измерение уровня кальция.
Iii. гипокальциемия
Б. ранняя гипокальциемия новорожденных
Iv. гиперкальциемия
Б. синдром вильямса
Г. тяжелый гиперпаратиреоз новорожденных
Д. гиперпаратиреоз
Е. иммобилизационная гиперкальциемия
Ж. гипервитаминоз d
Метаболические болезни костей
Г. патоморфологические и рентгенологические признаки
Д. клиническая картина
Vi. почечная остеодистрофия.
Б. варианты поражений костной ткани
Vii. остеопороз
Б. классификация и этиология.
В. юношеская форма идиопатического остеопороза.
Viii. несовершенный остеогенез.
Г. клиническая картина
Ix. остеопетроз
В. лабораторная и инструментальная диагностика.
Г. лечение 1. экспериментальные модели.
I. секреция и метаболизм тиреоидных гормонов
Б. свободные и связанные тиреоидные гормоны.
В. периферический метаболизм тиреоидных гормонов
Ii. методы оценки функции щитовидной железы
Б. функциональные пробы
В. серологические пробы
Б. тиреотоксикоз
В. псевдодисфункция щитовидной железы.
Iv. влияние лекарственных средств на функцию щитовидной железы.
Б. препараты, действующие на синтез и секрецию тиреоидных гормонов
В. препараты, действующие на тироксинсвязывающий глобулин
Подострый тиреоидит
Г. дифференциальная диагностика.
Ii. подострый тиреоидит
Б. подострый лимфоцитарный тиреоидит
Iii. хронический тиреоидит
Б. хронический фиброзный тиреоидит.
Гипотиреоз i. определение.
Iii. эпидемиология.
Д. система дыхания.
V. диагностика
Б. дифференциальная диагностика первичного и вторичного гипотиреоза
Г. псевдодисфункция щитовидной железы
Vi. лечение а. лекарственные средства
В. лечение больных среднего возраста.
Г. лечение пожилых.
Viii. ибс, хирургические вмешательства и гипотиреоз.
Ix. гипотиреоидная кома.
Тиреотоксикоз
Б. неорганические
Б. сердечно-сосудистая система.
В. опорно-двигательный аппарат.
Xiv. диффузный токсический зоб
Xv. диагностика тиреотоксикоза.
Б. установление причины тиреотоксикоза
Xvi. дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом
В. хронический лимфоцитарный тиреоидит.
Г. подострый лимфоцитарный тиреоидит
Д. острый психоз.
Е. тяжелые нетиреоидные заболевания.
Xvii. лечение
Б. лечение радиоактивным йодом.
В. субтотальная резекция щитовидной железы
Г. выбор лечения.
Д. лечение экзофтальма
Б. лечение 1. при беременности никогда не применяют
Г. тиреотоксикоз у новорожденных
Xix. тиреотоксический криз
Б. лечение 1. общие мероприятия.
Б. принципы диагностики.
Ii. обследование больных с узлами щитовидной железы
Б. лабораторные и инструментальные исследования
Iii. лечение узлов щитовидной железы
В. послеоперационное ведение больных с доброкачественными узлами.
I. физиология щитовидной железы плода
Б. тиреоидные гормоны у матери и плода
Ii. физиология щитовидной железы новорожденного
Б. неврологические последствия врожденного гипотиреоза
Iii. программы профилактики гипотиреоза.
Б. результаты массового обследования
В. необычные результаты обследования
А. первичный гипотиреоз
Б. преходящий первичный гипотиреоз
В. вторичный гипотиреоз.
Vi. клинический диагноз.
Б. осмотр и физикальное исследование
Г. сердечно-сосудистая система и цнс
Vii. лабораторная и инструментальная диагностика.
Б. вспомогательные исследования
Б. контроль уровня t
В. контроль уровня ттг.
Ix. ведение ребенка с гипотиреозом.
А. клиническое обследование.
В. оценка психомоторного развития и интеллекта.
X. прогноз а. рост и созревание скелета.
Xi. пропущенные случаи.
Xii. причины неэффективности лечения
Xiii. патогенез. преходящий врожденный тиреотоксикоз
Стойкий врожденный тиреотоксикоз
Xiv. клиническая картина
Xv. лабораторные и инструментальные исследования
Г. рентгенография
Г. вспомогательная терапия.
Xvii. прогноз
I. виды зоба у детей
Б. эндемический зоб
Iii. дифференциальная диагностика зоба у детей
V. острый тиреоидит.
В. дифференциальная диагностика
Г. течение заболевания
Е. лечение подострого гранулематозного тиреоидита
А. эпидемиология.
Д. лабораторные и инструментальные исследования
Е. лечение 1.
Ж. сопутствующие заболевания
Гипотиреоз viii. общие сведения.
Б. вторичный гипотиреоз
X. клинические проявления
Xi. лабораторные и инструментальные исследования
Б. другие лабораторные показатели
Xiii. лечение
Г. побочные эффекты тиреоидных гормонов при правильной дозировке.
Xvi. причины тиреотоксикоза
Б. токсическая аденома щитовидной железы (гиперфункционирующий одиночный узел).
В. передозировка тиреоидных гормонов.
Д. тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита. е.
Xviii. лечение тиреотоксикоза.
А. медикаментозное лечение
Б. лечение радиоактивным йодом
В. хирургическое лечение
Xix. прогноз.
Узлы щитовидной железы
Б. физикальное исследование
В. лабораторные и инструментальные исследования
Г. визуализация щитовидной железы
Xxi. рак щитовидной железы.
А. папиллярный рак щитовидной железы
Б. фолликулярный рак щитовидной железы.
В. медуллярный рак щитовидной железы
Г. недифференцированный рак щитовидной железы.
Г. классификация гипогликемии
Ii. клиническая картина
Б. у детей старшего возраста
Iii. критерии лабораторного диагноза гипогликемии
Iv. преходящая гипогликемия у новорожденных
Б. важнейшие правила лечения
V. стойкая гипогликемия у новорожденных
Б. гиперинсулинемия
В. дефицит контринсулярных гормонов
Г. врожденные нарушения обмена углеводов.
Б. этиология 1.
Д. дифференциальная диагностика и лечение разных видов гипогликемии
Vii. алкогольная гипогликемия
Viii. лекарственная гипогликемия.
Ix. идиопатическая реактивная гипогликемия
I. определение.
Iii. нормальный обмен глюкозы
Б. обмен глюкозы после еды.
Iv. реакция эндокринной системы на гипогликемию
Б. инсулинозависимый сахарный диабет.
В. инсулинонезависимый сахарный диабет.
Vi. классификация и этиология гипогликемии у взрослых.
Vii. гипогликемия голодания.
Б. алкогольная гипогликемия.
В. инсулинома
Г. опухоли, не содержащие бета-клеток.
Д. печеночная недостаточность
Е. надпочечниковая недостаточность
Ж. почечная недостаточность.
З. другие причины гипогликемии голодания
Viii. реактивная гипогликемия (гипогликемия после еды)
Б. пероральный тест на толерантность к глюкозе.
В. нарушение толерантности к глюкозе.
Г. пострезекционная гипогликемия
Д. идиопатическая реактивная гипогликемия
Е. псевдогипогликемия.
Ж. низкие уровни глюкозы при пероральном тесте на толерантность к глюкозе.
I. липопротеиды и транспорт липидов
Б. апопротеины и рецепторы липопротеидов.
Ii. лабораторная диагностика дислипопротеидемий
А. гиперхолестеринемия
В. гипертриглицеридемия
Iii. классификация дислипопротеидемий.
А. первичные гиперлипопротеидемии
Б. первичные дислипопротеидемии, обусловленные нарушениями обмена лпвп
Г. вторичные дислипопротеидемии.
Iv. лечение дислипопротеидемий
Ii. диагностика
Б. лабораторная диагностика
В. неврологическое и офтальмологическое обследование
Iii. лечение а. общие правила
Б. лечение острых нарушений обмена веществ
В. длительное лечение.
Б. метаболизм гликогена
Ii. классификация, биохимическая и клиническая характеристика гликогенозов.
Iii. гликогенозы, сопровождающиеся гипогликемией голодания
Б. гликогеноз типа i
В. гликогеноз типа iii
Г. гликогенозы, обусловленные дефектами системы фосфорилазы
А. генетическая предрасположенность
В. вирусные инфекции
Б. связь между инсулинозависимым сахарным диабетом и системой hla
В. другие гены, связанные с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Iv. диабетогенные факторы внешней среды
Б. вирусные инфекции.
В. токсические вещества.
В. клеточное звено аутоиммунной реакции против бета-клеток
Г. аутоантитела к антигенам бета-клеток
Д. доклинический период
Е. экспериментальные модели
З. первичная профилактика
Vi. современные принципы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
Б. интенсивная инсулинотерапия.
Vii. новые методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
Б. устройства для введения инсулина
В. трансплантация поджелудочной железы.
Viii. профилактика хронических осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.
Б. результаты исследования.
I. первые клинические проявления инсулинозависимого сахарного диабета
Б. другие клинические признаки
Ii. лабораторная диагностика.
А. гипергликемия — главный биохимический признак
Iii. принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
Iv. диабетический кетоацидоз.
А. когда диагноз установлен, немедленно начинают инсулинотерапию.
Б. режим многократных сочетанных инъекций
Vii. стадия ремиссии
В. продолжительность ремиссии
Viii. рекомендации по инсулинотерапии
Б. выбор дозы инсулина
В. коррекция схемы инсулинотерапии
Ix. осложнения инсулинотерапии
Б. синдром сомоджи
В. аллергия к инсулину
Г. постинъекционные липодистрофии.
X. самостоятельный контроль уровня глюкозы
Б. измерение уровня глюкозы в крови
В. частота измерений
Г. ошибки при самостоятельном измерении уровня глюкозы в крови
Xi. рекомендации по коррекции доз инсулина и количества углеводов в пище
Б. зачем нужны рекомендации?
Г. оценка эффективности лечения
Xii. гликозилированный гемоглобин a.
А. углеводы 1.
Б. белки 1.
Д. некоторые рекомендации по диете
Xiv. физические нагрузки.
Б. продолжительные плановые нагрузки
В. общие замечания
Xv. трудности ведения больных инсулинозависимым сахарным диабетом
Г. рассветная гипергликемия
Д. рост детей с инсулинозависимым сахарным диабетом
Xvi. инсулинозависимый сахарный диабет и другие эндокринные и аутоиммунные болезни
Б. аутоиммунный гастрит
Xvii. носимые дозаторы инсулина и режимы многократных инъекций инсулина
В. режимы многократных инъекций инсулина
Xviii. обучение и психологическая поддержка больных.
А. обучение 1.
Б. группы взаимопомощи
Диабетический кетоацидоз
Б. роль контринсулярных гормонов
Б. кетоновые тела.
В. ацидоз 1.
Д. другие лабораторные показатели
А. ведение больного
Б. инфузионная терапия
В. инсулинотерапия
Vii. осложнения диабетического кетоацидоза
Гиперосмолярная кома
Ix. предрасполагающие факторы
X. клиническая картина
Xii. лечение а. общие правила ведения больных
Xiii. осложнения.
Ii. эпидемиология.
Б. генетика 1. доказательства генетической обусловленности инсулинонезависимого сахарного диабета
В. негенетические факторы риска
Iv. патогенез
Б. при моногенных формах
В плазме натощак при двух независимых определениях
В. пероральный тест на толерантность к глюкозе
Vii. принципы лечения
Viii. диетотерапия
В. несбалансированная низкокалорийная диета
Г. диета при дислипопротеидемии.
Д. диета для больных без ожирения и для больных со снизившимся весом.
Ix. физические нагрузки
Б. сильная или внезапная нагрузка может вызвать гипогликемию
X. медикаментозная терапия
Б. самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови
Г. инсулинотерапия
Xi. обучение больных инсулинонезависимым сахарным диабетом
Xii. осложнения сахарного диабета
В. диабетическая ретинопатия
Г. диабетическая нейропатия
Д. диабетическая нефропатия
Xiii. сахарный диабет у хирургических больных
Б. при нарушении толерантности к глюкозе
Д. экстренные операции
I. классификация и определения
А. уровень глюкозы в плазме натощак снижается
Iv. опасность сахарного диабета для беременной
V. опасность сахарного диабета у беременной для плода
Д. гипергликемия у плода в iii триместре приводит к макросомии.
Ж. нарушения у новорожденных:
Г. диагностика сахарного диабета у беременных.
Д. принципы лечения
Б. борьба с гипогликемией
Viii. инсулинотерапия.
Ix. профилактика осложнений беременности
Б. профилактика макросомии.
X. перинатальный период
Г. способ родоразрешения
Xi. контрацепция.
I. эпидемиологическая и социально-экономическая ситуация
В. распространенность сахарного диабета в ближайшие десятилетия будет расти. основные причины: 1.
Ii. первичная профилактика инсулинозависимого сахарного диабета
Г. иммунологические маркеры доклинического периода.
Д. гормонально-метаболические маркеры дисфункции бета-клеток.
Е. способы первичной профилактики инсулинозависимого сахарного диабета
Ж. оценка эффективности профилактики.
Iii. перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
В. генная и клеточная инженерия
Iv. современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
Г. абсолютный дефицит инсулина у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом.
V. моногенные формы инсулинонезависимого сахарного диабета
Vi. сахарный диабет с митохондриальным наследованием.
А. сахарный диабет, обусловленный заменой аденина на гуанин в положении 3243.
Б. замена тимина на цитозин в положении 16189
А. дифференциальная диагностика и планирование лечения
Б. пероральные сахаропонижающие средства.
В. носимые дозаторы инсулина.
А. локализация клеток системы апуд
В. нарушения секреции медиаторов и гормонов при апудомах
Г. классификация апудом.
Ii. ортоэндокринные апудомы жкт и поджелудочной железы
В. глюкагонома.
Iii. другие ортоэндокринные апудомы
Б. гастринома из островковых клеток (синдром золлингера—эллисона).
А. мэн типа i (синдром вермера).
Б. мэн типа iia (синдром сиппла)
В. историческая справка
Д. патогенез 1. гипотезы.
А. мэн типа i (синдром вермера)
Г. генетические дефекты при мэн типов iia и iib
Iii. лечение синдромов мэн
I. изотопные методы
Д. мета-131
Д. флебография.
Е. рентгенографию
Б. болезни надпочечников
Д. гиперпаратиреоз.
Е. инсулинома и глюкагонома
Iv. заключение.
Опухоли щитовидной железы
А. признаки доброкачественности узла щитовидной железы
Е. доброкачественные новообразования
Iii. хирургическое лечение
В. одиночный узел.
Д. объем операции.
Е. другие способы лечения
Б. лабораторная диагностика.
А. антитиреоидные средства
Б. лечение 131
Vii. тиреотоксический криз
Viii. тяжелый экзофтальм
Ix. тиреотоксикоз у беременных.
Другие заболевания щитовидной железы
В. хронический лимфоцитарный тиреоидит
Xi. пороки развития щитовидной железы.
Гиперпаратиреоз и гиперкальциемия
Xiii. клиническая картина.
Xiv. диагностика
Xv. лечение а. показания к паратиреоэктомии.
Б. медикаментозное лечение гиперкальциемии.
В. топическая диагностика.
Г. объем операции
А. медикаментозная профилактика гиперпаратиреоза при хпн
В. после операции
Надпочечники
Xix. первичный гиперальдостеронизм.
Б. дифференциальная диагностика альдостеромы и гиперплазии надпочечников
В. лечение 1. медикаментозное лечение.
Xx. синдром кушинга
Б. диагностика и дифференциальная диагностика
В. осложнения и сопутствующие заболевания.
Xxi. феохромоцитома.
А. диагностика
Вирилизация и феминизация
А. диагностика и дифференциальная диагностика
Б. лечение 1. врожденная гиперплазия коры надпочечников.
I. щитовидная железа
Б. гипотиреоз
Ii. надпочечники
В. врожденная гиперплазия коры надпочечников.
Iii. яичники а.
Iv. сахарный диабет
Б. постинъекционные липодистрофии.
В. инфекции 1. кандидоз
V. аутоиммунный полигландулярный синдром.
Vi. витамин-d-резистентный рахит.
Ix. acanthosis nigricans
Г. прогнозирование и профилактика
Ii. классификация
Б. аутоиммунный полигландулярный синдром типа i
В. синдром инсулинорезистентности и acanthosis nigricans типа б.
Г. синдром poems
Е. синдромы, обусловленные аутоантителами к ионам и гормонам
Ж. синдром мышечной скованности
Iii. обследование
Б. первым проявлением аутоиммунного полигландулярного синдрома типа i
Iv. лечение а.
Рак предстательной железы
Б. биохимические маркеры рака предстательной железы
Г. аспирационная биопсия
А. хирургическое лечение.
Д. химиотерапия.
Ж. оценка эффективности лечения аналогами гонадолиберина.
Рак молочной железы
Рак поджелудочной железы
Аденогипофиз
Ii. оценка секреции стг и актг
Б. методика 1.
Г. побочные эффекты.
В. оценка результатов
Vi. одновременная оценка секреции нескольких гормонов аденогипофиза.
А. комбинированная проба с инсулином, тиролиберином и гонадолиберином
Б. классический двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе
В. упрощенный двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе.
А. часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с 50 г глюкозы
В. проба с глюкагоном
Г. супрессивная проба с инсулином
Кора надпочечников
Б. длинная проба с дексаметазоном
А. короткая проба с актг
Б. длинная проба с актг
А. короткая проба с метирапоном
Б. длинная проба с метирапоном
Xvi. проба с пищевой нагрузкой nacl
Мозговое вещество надпочечников
Г. меры предосторожности
Б. короткая проба с инфузией кальция
Г. оценка результатов
Д. меры предосторожности
Глава 2. резистентность к гормонам
Глава 4. генетика эндокринных болезней
Эндокринные нарушения
Глава 5. молекулярная биология и клиническая эндокринология
Глава 6. болезни аденогипофиза
Проба стимулятор секреции
Недостающий гормон
Глава 7. нарушения секреции и действия антидиуретического гормона
Наследственный (семейный) нефрогенный несахарный диабет
Заболевания легких
Глава 9. болезни аденогипофиза и задержка роста
Глава 13. феохромоцитома
Другие признаки избытка катехоламинов
Объемное образование в брюшной полости или в области шеи
Глава 15. врожденная гиперплазия коры надпочечников
Клинические проявления
Глава 16. артериальная гипертония при нарушениях стероидогенеза у детей
Глава 17. избыток кортикостероидов у детей
Сутки назначения
Проявления у мальчиков
I. истинное преждевременное половое развитие
Ii. ложное преждевременное половое развитие
Iii. неполное преждевременное половое развитие
Тестостерон, нг% (x ± s)
Причина стимулятор секреции тиреоидных гормонов
Средний iq(б)
Преходящий вторичный гипотиреоз
Свободный t4, нг%
Симптомы жалобы
Стойкая гипогликемия у новорожденных, грудных детей и детей старшего возраста
Алкогольная гипогликемия
Специальные исследования

Каталог: site
site -> Ночь. Воет ветер. Глухая, темная чаща. Утопая в снегу, идут измученные враги. Нет сил. Дальше идти невозможно. Чтобы не замерзнуть поляки разжигают костры. Надо дождаться рассвета. Не спит лишь Сусанин. Он знает
site -> Российский музыкальный пользователь – самый пользующийся или все таки используемый?
site -> Руководство пользователя ая46 Цифровое фортепиано
site -> Культурного и природного наследия имени д. С. Лихачева
site -> Пояснительная записка Характеристика учебного предмета, его место и роль в образовательном процессе


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   1457   1458   1459   1460   1461   1462   1463   1464   1465


База данных защищена авторским правом ©muzzka.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница