Эндокринология



Скачать 15.47 Mb.
страница1450/1465
Дата23.01.2019
Размер15.47 Mb.
1   ...   1446   1447   1448   1449   1450   1451   1452   1453   ...   1465

Глава 26. Болезни костей и нарушения минерального обмена у детей


Таблица 26.1. Уровень кальция в сыворотке у детей

Возраст

Общий кальций, ммоль/л

Новорожденные 1—3 нед(а)

1,9—2,85

Мальчики 1—15 лет и девочки 1—12 лет(б)

2,4—2,65

Юноши 15—17 лет(б)

2,37—2,63

Юноши 17—19 лет и девочки 12—15 лет(б)

2,37—2,6

Девушки 15—19 лет(б)

2,28—2,58

(а) Собственные данные.

(б) MF Burritt et al. Pediatric reference intervals for 19 biologic variables in healthy children. Mayo Clin Proc 65:329—336, 1990.



 

Таблица 26.2. Характеристика наиболее распространенных форм гипокальциемии у детей

Форма гипокальциемии

Лабораторные показатели (уровень веществ в сыворотке)

Фосфат

25(OH)D3

1,25(OH)2D3

ПТГ1—84

Новорожденные

Ранняя гипокальциемия

N

N

N или 

N или 

Поздняя гипокальциемия

Гипопаратиреоз



N

N или 



Почечная недостаточность



N





Грудные дети и дети младшего возраста

Тяжелое заболевание

N

N

N



Гипопаратиреоз



N





Псевдогипопаратиреоз



N





Дефицит витамина D

N, или 



N,  или 



Витамин-D-зависимый рахит



N





Избыток фосфора



N

?



N — норма, — повышение, — значительное повышение, — понижение, ? — характерные изменения не установлены.

 

Таблица 26.3. Заболевания, сопровождающиеся дефицитом ПТГ

Заболевание

Патология паращитовидных желез

Возраст проявления болезни

Сопутствующие заболевания, анамнестические признаки, тип наследования

Преходящий гипопаратиреоз новорожденных

Подавление секреции ПТГ

2—10 дней

Гиперкальциемия у матери

Изолированный идиопатический гипопаратиреоз

Дефект синтеза, процессинга или секреции ПТГ

Любой

Обычно спорадический. Семейные формы наследуются аутосомно-рецессивно, аутосомно-доминантно или сцепленно с X-хромосомой

Синдром Ди Джорджи

Агенезия или дисгенезия

0—1 мес

Агенезия или дисгенезия тимуса, тяжелый иммунодефицит, врожденные пороки сердца. Большинство случаев спорадические, обусловлены делециями 22q11

Аутоиммунный полигландулярный синдром типа I

Аутоиммунное разрушение

3 года

Первичная надпочечниковая недостаточность, хронический генерализованный гранулематозный кандидоз кожи и слизистых, гипотиреоз, первичный гипогонадизм. Заболевание имеет семейный характер и поражает большинство братьев и сестер. Генетическая предрасположенность обусловлена мутациями генов на 21-й хромосоме

Гемохроматоз

Отложение железа

15 лет

Талассемии

Послеоперационный гипопаратиреоз

Повреждение или ишемический некроз

10 лет

Тиреоэктомия

Гипомагниемия

Подавление секреции ПТГ и резистентность к ПТГ

Любой

Хронический понос, врожденные и приобретенные заболевания ЖКТ или почек

 

Таблица 26.4. Этиология и лабораторная диагностика гиперкальциемии у детей

Причина

Лабораторные показатели

Примечания

Фосфат в сыворотке

25(OH)D3 в сыворотке

1,25(OH)2D3 в сыворотке

ПТГ1—84 в сыворотке

Кальций в моче

Синдром Вильямса (идиопатическая гиперкальциемия новорожденных)

N

N

N или 

N



Характерные клинические признаки: надклапанный стеноз аорты, лицо эльфа, умственная отсталость. Проявляется в грудном возрасте

Первичный гиперпаратиреоз

N или 

N или 





N или 

Обусловлен гиперплазией паращитовидных желез; нередко бывает компонентом МЭН типа I или типа IIa

Семейная добро-качественная ги-перкальциемия (ге-терозиготная гипо-кальциурическая гиперкальциемия)

N,

или 


N или 

N

N или 



Наследование аутосомно-доминантное

Злокачественные новообразования (паранеопластическая гиперкальцие-мия)

N или 

N или 







Гиперкальциемия может быть вызвана ПТГ-подобными пептидами, секретируемыми опухолью, либо метастазами в кости, вызывающими локальный остеолиз. При метастазах отмечаются боли в костях

Обездвиженность

N

N







Обычно после тяжелых травм; при пара- и тетраплегии

N — норма, — повышение,  — понижение.

 

Таблица 26.5. Классификация и этиология типов рахита

Типы и формы заболевания

Причины

Витамин-D-дефицитный рахит

Дефицит витамина D в рационе.

Снижение синтеза предшественников 1,25(OH)2D3 в коже из-за недостаточной инсоляции.

Нарушение всасывания витамина D в тонкой кишке.

Заболевания ЖКТ и печени.

Инактивация метаболитов 25(OH)D3 в печени под влиянием лекарственных средств


Витамин-D-зависимый рахит

Наследственный

Витамин-D-зависимый рахит типа I

Дефект 1альфа-гидроксилазы в почках

Витамин-D-зависимый рахит типа II

Дефект рецепторов 1,25(OH)2D3 в тканях-мишенях

Приобретенный

ХПН.

Опухоль, образующая вещества, подавляющие синтез 1,25(OH)2D3 в почках



Гипофосфатемический рахит

Наследственный

Витамин-D-резистентный рахит. X-сцепленный гипофосфатемический рахит

Дефект реабсорбции фосфата в проксимальных почечных канальцах и всасывания фосфата в тонкой кишке (мутации гена на Xp22, регулирующего активность Na/P-переносящих белков)

Аутосомно-доминантный гипофосфатемический рахит

Дефект реабсорбции фосфата (мутации на 12p13)

Аутосомно-рецессивный гиперкальциурический гипофосфатемический рахит

Дефект реабсорбции фосфата и кальция (мутации генов Na/P-переносящих белков на 5-й и 6-й хромосомах)

Гипофосфатемический рахит при наследственных синдромах

Первичный изолированный синдром Фанкони (нарушение реабсорбции фосфата, глюкозы и аминокислот в проксимальных почечных канальцах); вторичный синдром Фанкони при цистинозе, тирозинемии, галактоземии, синдроме Лоу

Приобретенный

Опухоль, образующая вещества, подавляющие реабсорбцию фосфата.

Нейрофиброматоз.

Синдром Мак-Кьюна—Олбрайта.

Вторичный синдром Фанкони при миеломной болезни.



Дефицит фосфора в рационе

Рахит, вызванный хроническим ацидозом

Почечный канальцевый ацидоз

Рахит недоношенных

Дефицит фосфора и кальция в рационе

 

Таблица 26.6. Биохимические признаки некоторых форм рахита

Форма рахита

Уровни веществ в сыворотке

Кальций

Фосфат

Бикарбонат

25(OH)D3

1,25(OH)2D3

ПТГ1—84

Витамин-D-дефицитный рахит



N, или

N



N,  или 



Рахит недоношенных

N или 



N

N



?

X-сцепленный гипофосфатемический рахит

N







N или 

N или 

Аутосомно-рецес-сивный гиперкальциу-рический гипофос-фатемический рахит

N



N

N





Синдром Фанкони

N





N

N или 

N или 

Синдром Мак-Кьюна—Олбрайта

N

N



N

N

?

Гипофосфатемический рахит, вызванный новообразованием

N



N

N



N

Витамин-D-зависимый рахит типа I





N

N





Витамин-D-зависимый рахит типа II





N

N





N — норма,  — повышение,  — понижение, ? — характерные изменения не установлены.

 

Таблица 26.7. Характеристика типов остеопороза у детей

Тип

Причина

Возраст проявления остеопороза

Наследование

Дополнения

Первичный остеопороз

Идиопатический остеопороз, юношеская форма

Неизвестна

Препубертатный период

Приобретенное заболевание с генетической предрасположенностью

 

Вторичный остеопороз

Несовершенный остеогенез

Мутации генов коллагена

От внутриутробного до подросткового

Обычно аутосомно-доминантное

 

Гомоцистинурия

Недостаточность цистатионинсинтетазы

Начиная с 10 лет

Аутосомно-рецессивное

Умственная отсталость, арахнодактилия, дислокация хрусталика

Большая талассемия

Нарушение синтеза гемоглобина

Пубертатный период

Аутосомно-рецессивное

 

Стероидный остеопороз

Избыток эндогенных или экзогенных кортикостероидов

Любой

Приобретенное заболевание

 

Гипокинетический остеопороз

Снижение активности остеобластов

Любой

Приобретенное заболевание

 

Злокачественные новообразования

Паранеопластическая остеомаляция

Любой

Приобретенное заболевание

Характерен болевой синдром

 

Таблица 26.8. Классификация несовершенного остеогенеза

Тип

Хрупкость костей

Склеры

Дисплазия зубов

Глухота

Наследование

Распространенность (среди новорожденных)

IA

Умеренная

Голубые(а)

Нет

У большинства больных

Аутосомно-доминантное

1:20 000

IB

Умеренная

Голубые(а)

Есть

У большинства больных

Аутосомно-доминантное

1:40 000

II

Чрезвычайная

Голубые(а)

В отдельных случаях

Данных нет

Обычно спорадическое, реже аутосомно-рецессивное

1:60 000

III

Сильная

Голубые у новорожденных(а)

В отдельных случаях

Более чем у половины больных

Аутосомно-рецессивное или аутосомно-доминантное

1:60 000

IVA

Умеренная или сильная

Нормальные

Нет

Более чем у половины больных

Аутосомно-доминантное

1:30 000

IVB

Умеренная или сильная

Нормальные

Есть

Более чем у половины больных

Аутосомно-доминантное

1:30 000

(а) Голубые склеры могут быть и у здоровых новорожденных и грудных детей.

 

Рисунок 26.1. Система регуляции концентрации Ca2+ в плазме. [Ca2+] — концентрация Ca2+, (+) — стимуляция, (–) — торможение. Пунктирные линии: предполагаемые воздействия 1,25(OH)2D3 на резорбцию костной ткани и синтез ПТГ.



Рисунок 26.2. 10-летняя девочка с синдромом Вильямса (лицо эльфа).



Рисунок 26.3. Тяжелый рахит у 5-летнего ребенка: увеличение и разрежение нижних эпифизов бедренных костей и верхних эпифизов большеберцовых костей, разрежение зон предварительного обызвествления, выраженное искривление бедренных костей.



Рисунок 26.4. Метаболизм витамина D. (+) — стимуляция; (–) — торможение. JM Gertner. Disorders of bone and Mineral Metabolism. In BE Clayton, JM Round (eds.). Chemical Pathology and the Sick Child. Oxford: Blackwell, 1984.



Рисунок 26.5. Тяжелые деформации длинных костей и ребер у 5-летнего ребенка с несовершенным остеогенезом. JM Gertner, L Root. Osteogenesis imperfecta. Orthop Clin North Am 20:151—162, 1990.



Рисунок 26.6. Остеопетроз у 6-месячного ребенка. Сцинтиграфия с изотопом железа: интенсивный захват железа печенью и селезенкой, обусловленный экстрамедуллярным кроветворением.



Рисунок 26.7. Сцинтиграфия с изотопом железа у ребенка с нормальным костномозговым кроветворением.



Глава 27. Оценка функции щитовидной железы



Таблица 27.1. Факторы, влияющие на содержание тироксинсвязывающего глобулина

Избыток тироксинсвязывающего глобулина(а)

Беременность

Острый гепатит

Хронический активный гепатит

Острая перемежающаяся порфирия

Эстрогенсекретирующие опухоли

Прием эстрогенов

Героин


Метадон

Перфеназин

Клофибрат

Идиопатический

Наследственный

Дефицит тироксинсвязывающего глобулина(б)

Акромегалия

Нефротический синдром

Гипопротеинемия

Хронические заболевания печени, например цирроз

Андрогенсекретирующие опухоли

Прием андрогенов

Высокие дозы глюкокортикоидов

Наследственный


(а) Приводит к повышению общего T4 и общего T3.

(б) Приводит к снижению общего T4 и общего T3.



 

Таблица 27.2. Факторы, нарушающие превращение T4 в T3

Системные заболевания (острые и хронические)

Нарушения энергетического обмена: голодание, нервная анорексия, белково-энергетическая недостаточность

Хирургические вмешательства

Период новорожденности

Пожилой возраст

Глюкокортикоиды

Пропранолол

Амиодарон

Рентгеноконтрастные вещества: натриевая соль иоподовой кислоты, иопановая кислота

Пропилтиоурацил



 

Таблица 27.3. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой при различных тиреотоксических состояниях

Высокое

Низкое

Диффузный токсический зоб

Острая стадия подострого гранулематозного тиреоидита

Многоузловой токсический зоб

Тиреотоксическая стадия подострого лимфоцитарного тиреоидита

Токсическая аденома щитовидной железы

Диффузный токсический зоб при нагрузке йодом

Тиреотоксическая форма хронического лимфоцитарного тиреоидита

Вызванный йодом тиреотоксикоз (феномен йод-Базедов)

Хориокарцинома

Лечение тиреоидными гормонами

Пузырный занос

Гормонально-активные метастазы рака щитовидной железы

ТТГ-секретирующая аденома гипофиза

T4- и T3-секретирующая тератома яичника (яичниковая струма)

 

Таблица 27.4. Показатели функции щитовидной железы при бессимптомном повышении уровней T4 и T3

Состояние

Показатели

Общий T4

Общий T3

Расчетный свободный T4

Свободный T4

ТТГ

Избыток тироксинсвязывающего глобулина

 

 

N

N

N

Усиленное связывание тиреоидных гормонов альбумином

 

 N

 

N

N

Повышение уровня транстиретина

 

N

 

N

N

Генерализованная резистентность к тиреоидным гормонам

 

 

 

 

N или 

Нетиреоидное заболевание средней тяжести

 



 

N,   или 

N

Прием амиодарона

 

N

 

 

N

N — норма,   — повышение,  — снижение.

 

Таблица 27.5. Влияние лекарственных средств на функцию щитовидной железы

Препараты и их мишени

Показатели

Примечания

Общий T4

Свободный T4

Общий T3

ТТГ

Гипоталамо-гипофизарная система

Дофамин









 

Леводофа

N

N

N



При нетиреоидных заболеваниях не вызывает клинических проявлений гипотиреоза

Глюкокортикоиды









 

Амфетамины







Nили

Вызывают минимальные клинические проявления тиреотоксикоза

Метоклопрамид

N

N

N



Уровень ТТГ повышается временно

Синтез и секреция тиреоидных гормонов

Сульфаниламиды, производные сульфанилмочевины, аминосалициловая кислота, фенилбутазон, аминоглутетимид, меркаптопурин









Вызывают минимальные клинические проявления гипотиреоза; обычно при сопутствующем заболевании щитовидной железы

Лития карбонат









Действует как синергист йодсодержащих препаратов, вызывающих гипотиреоз

Йодсодержащие препараты

или

 или

или

или

В зависимости от дозы

Тироксинсвязывающий глобулин

Эстрогены, перфеназин, клофибрат, героин, метадон



N



N

Уровень тироксинсвязывающего глобулина повышен; свободный T3 в норме

Андрогены, даназол, глюкокортикоиды, аспарагиназа



N



N

Уровень тироксинсвязывающего глобулина снижен; свободный T3 в норме

Фенитоин





N

N

Подавляет связывание T4 и T3 с тироксинсвязывающим глобулином

Фенилбутазон, салицилаты, фенклофенак



N

?

N

Подавляет связывание T4 и T3 с тироксинсвязывающим глобулином

Периферический метаболизм тиреоидных гормонов

Пропранолол, пропилтиоурацил, глюкокортикоиды

N

N



N

Подавляют дейодирование T4 в T3 в периферических тканях

Натриевая соль иоподовой кислоты, иопановая кислота, амиодарон









Подавляют дейодирование T4 в гипофизе и в периферических тканях; йодсодержащие препараты действуют как синергисты амиодарона

Фенитоин





N

N

Усиливает поглощение T4 клетками и внутриклеточное расщепление T4; вызывает клинические признаки гипотиреоза у больных, получающих левотироксин

Фенобарбитал





?



Усиливает внутриклеточное расщепление T4; вызывает клинические признаки гипотиреоза у больных, получающих левотироксин

Гепарин

N



N

N

Подавляет поглощение T4 клетками

Натриевая соль иоподовой кислоты









Подавляет поглощение T4 клетками

Всасывание экзогенных тиреоидных гормонов в ЖКТ

Холестирамин, колестипол, соевая мука









Подавляют всасывание тиреоидных гормонов в кишечнике

N — норма, — повышение, — снижение, ? — характерные изменения не установлены.



Рисунок 27.1. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система.



Рисунок 27.2.



Рисунок 27.3.

Глава 28. Тиреоидит



Таблица 28.1. Синонимы разных форм тиреоидита

Форма тиреоидита (основной термин)

Синонимы

Острый тиреоидит

Острый гнойный тиреоидит, гнойный тиреоидит, острый бактериальный тиреоидит, пиогенный тиреоидит, острый струмит

Подострый гранулематозный тиреоидит

Подострый тиреоидит, гранулематозный тиреоидит, тиреоидит де Кервена, болезнь де Кервена, зоб де Кервена, вирусный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит

Подострый лимфоцитарный тиреоидит

Безболевой тиреоидит, молчащий тиреоидит, лимфоцитарный тиреоидит со спонтанно разрешающимся тиреотоксикозом, послеродовой тиреоидит

Хронический лимфоцитарный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит, тиреоидит Хасимото, болезнь Хасимото, зоб Хасимото, хронический тиреоидит, лимфоматозная струма, хронический негнойный тиреоидит

Хронический фиброзный тиреоидит

Фиброзно-инвазивный тиреоидит, тиреоидит Риделя, зоб Риделя, струма Риделя, деревянистый тиреоидит

 

Таблица 28.2. Дифференциальный диагноз при подозрении на подострый гранулематозный тиреоидит

Острый тиреоидит

Флегмона шеи

Кровоизлияние в кисту щитовидной железы

Фарингит


Эзофагит

Средний отит

Десневой или парадентальный абсцесс

Диффузный токсический зоб (с болезненной при пальпации щитовидной железой)

Недифференцированный рак щитовидной железы

Синдром височно-нижнечелюстного сустава



 

Таблица 28.3. Дифференциальный диагноз подострого лимфоцитарного тиреоидита и диффузного токсического зоба

Признак

Подострый лимфоцитарный тиреоидит

Диффузный токсический зоб

Начало заболевания

Острое

Постепенное

Выраженность симптомов (обычно)

От легкой до умеренной

От умеренной до сильной

Длительность симптоматики на момент обследования (обычно)

< 3 мес

> 3 мес

Зоб

Очень плотный, диффузный, небольшой

Мягкий или умеренно плотный, диффузный, крупный

Шум крови над щитовидной железой

Отсутствует

Часто прослушивается

Экзофтальм, претибиальная микседема

Отсутствуют

Часто имеются

Отношение T3/T4

< 20:1

> 20:1

Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

Снижено

Повышено

 

Таблица 28.4. Дифференциальный диагноз при тиреотоксикозе с пониженным поглощением радиоактивного йода щитовидной железой

Заболевание

Начало

Щитовидная железа

Отношение T3/T4

Антитиреоидные аутоантитела

Подострый лимфоцитарный тиреоидит

Острое

Плотный зоб, безболезненный при пальпации

< 20:1

Выявляются более чем в 50% случаев

Подострый гранулематозный тиреоидит

Острое

Зоб, болезненный при пальпации

< 20:1

Выявляются на начальной стадии болезни, вскоре исчезают

Тиреотоксикоз, вызванный йодом

Острое

Зоб часто многоузловой

Изменчиво

Не выявляются

Диффузный токсический зоб, вызванный большими дозами йодсодержащих препаратов

Постепенное

Диффузный зоб

> 20:1

Выявляются более чем в 80% случаев

T4- и T3-секретирующая тератома яичника (яичниковая струма)(а)

Постепенное

Нормальная

Данные отсутствуют

Не выявляются

Метастазирующий фолликулярный рак щитовидной железы(а)

Постепенное

Может пальпироваться узел

Изменчиво

Не выявляются

Передозировка тиреоидных гормонов

Разное

Нормальная

Зависит от лекарственного средства

Не выявляются

(а) Редкое заболевание.

 

Таблица 28.5. Заболевания, при которых повышен риск хронического лимфоцитарного тиреоидита

Эндокринные заболевания

Диффузный токсический зоб

Инсулинозависимый сахарный диабет

Идиопатическая атрофия надпочечников

Аутоиммунный орхит или оофорит

Идиопатический гипопаратиреоз

Аутоиммунный лимфоцитарный гипофизит

Неэндокринные аутоиммунные заболевания

Аутоиммунный гастрит

Витилиго

Ревматоидный артрит

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Генерализованная миастения

Синдром Шегрена

Хронический активный гепатит

СКВ

Первичный билиарный цирроз печени



Другие заболевания

Почечно-канальцевый ацидоз

Синдром Дауна

Синдром Тернера

Синдром Клайнфельтера



Н. лавин (ред.)
Д. криглер-младший
I. историческая справка.
Б. факторы роста,
Iii. резистентность к пептидным гормонам
Б. стг 1. общие сведения.
Iv. резистентность к непептидным гормонам
Б. андрогены 1. общие сведения.
В. эстрогены 1. общие сведения.
Д. глюкокортикоиды
Е. минералокортикоиды
I. общие сведения.
Ii. факторы, влияющие на чувствительность адренорецепторов
В. снижение чувствительности (десенситизация) адренорецепторов.
Г. внезапная отмена бета-адреноблокаторов.
Iii. эффекты бета-адреноблокаторов
Г. глюконеогенез и гликогенолиз подавляются. д.
V. сердечная недостаточность.
I. хромосомные аномалии.
Ii. дифференциальное окрашивание хромосом.
А. q-окрашивание.
Б. g-окрашивание.
В. r-окрашивание
Iii. цитогенетические исследования in vitro.
Б. профазный анализ.
Iv. молекулярная цитогенетика.
Б. раскрашивание хромосом.
Наследственные болезни
Vi. моногенные болезни
Пренатальная диагностика
I. передача информации.
Ii. экспрессия гена
Iii. регуляция экспрессии гена
Iv. генетические дефекты и эндокринные болезни
Б. синдромы инсулинорезистентности
В. генерализованная резистентность к тиреоидным гормонам
V. молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей
Vi. рекомбинантные гормоны.
I. гормоны аденогипофиза
Б. регуляция секреции гормонов аденогипофиза
Ii. гипопитуитаризм
Б. принципы лабораторной диагностики.
В. стимуляционные пробы.
Г. лечение 1. заместительная терапия гормонами желез-мишеней
Iii. опухоли аденогипофиза
Б. инструментальная диагностика
Iv. акромегалия
Б. клиническая картина.
В. диагностика.
Г. лечение 1.
V. пролактинома
Б. диагностика
В. лечение 1. медикаментозное лечение
Vi. ттг-секретирующая аденома.
Vii. актг-секретирующая аденома.
Viii. опухоли, секретирующие гонадотропные гормоны.
Ix. гиперплазия гипофиза.
X. синдром пустого турецкого седла
Б. диагностика.
Физиология адг
Iii. регуляция секреции
Г. другие факторы,
Несахарный диабет
В. патогенез.
Vi. нефрогенный несахарный диабет
Г. клиническая картина.
Ингибиторы синтеза простагландинов
Viii. нервная полидипсия.
Б. диагностические критерии
Ix. дифференциальная диагностика полиурических синдромов.
Синдром гиперсекреции адг
Xi. патогенез.
Гипопитуитаризм
Г. опухоли гипоталамуса и гипофиза
Ii. лабораторная диагностика идиопатического гипопитуитаризма.
В. проба с соматолиберином:
Iii. дифференциальная диагностика
Б. у мальчиков препубертатного возраста для дифференциальной диагностики можно использовать стимуляционную пробу с хг.
Гормонально-активные опухоли головного мозга у детей
А. стг-секретирующая опухоль. б.
X. диагностика.
Преждевременное половое развитие
Xii. эпидемиология.
Xiii. классификация и этиология преждевременного полового развития
Xiv. лабораторные и инструментальные исследования
Xvi. лечение (см. также гл. 20) а.
Синдром гиперосмолярности
Ii. задержка роста, обусловленная дефицитом стг.
А. карликовость ларона
Б. задержка роста, поддающаяся лечению стг.
А. этиология 1.
V. задержка роста, обусловленная нарушениями секреции актг.
А. конституциональная задержка полового развития. б.
Общие сведения
А. во время беременности уровень эстрогенов
Ii. физиологическая гиперпролактинемия
Iv. гипопролактинемия
В. гиперпролактинемия и остеопороз.
Д. показания к обследованию
Viii. диагностика.
Б. оценка резерва гормонов аденогипофиза.
Г. у мужчин с гиперпролактинемией
Ix. лечение а.
В. выбор лечения
Гипопролактинемия
X. синдром шихана
Xi. у подростков с конституциональной задержкой полового развития
I. клиническая картина
Ii. эпидемиология
А. щитовидная железа.
Iv. дифференциальная диагностика.
А. другие психические заболевания
Б. соматические заболевания
Г. при длительном течении часто развивается депрессия. д.
А. начальные лечебные мероприятия
Д. психотерапевтические и психологические подходы
Синдром кушинга
Б. экзогенный синдром кушинга
Iii. клиническая картина
Г. возраст и пол
З. известны случаи спонтанной ремиссии. iv. диагностика.
А. выявление гиперкортизолемии
Б. дифференциальная диагностика
В. установление локализации основного патологического процесса
V. лечение а. гипофизарный синдром кушинга.
Б. надпочечниковый синдром кушинга
В. эктопический синдром кушинга
Надпочечниковая недостаточность
Г. надпочечниковая недостаточность может быть острой и хронической.
Б. клиническая картина
Viii. гипоадреналовый криз
Ix. ятрогенная надпочечниковая недостаточность.
X. лабораторная диагностика
Б. короткая проба с метирапоном
Xi. лечение а. хроническая надпочечниковая недостаточность
Первичный гиперальдостеронизм
Xiii. этиология. первичный гиперальдостеронизм
Xiv. клиническая картина.
Б. при гипокалиемии
Xv. диагностика.
А. начальные исследования
Б. дифференциальная диагностика альдостеромы и идиопатического первичного гиперальдостеронизма.
В. пробное лечение дексаметазоном
Xvi. лечение а. альдостерома.
Xvii. артериальная гипертония и гипокалиемия как проявления других синдромов.
Б. злокачественная артериальная гипертония.
Г. врожденная гиперплазия коры надпочечников, обусловленная недостаточностью 11бета-гидроксилазы или 17альфа-гидроксилазы.
Д. синдром лиддла.
Е. артериальная гипертония с низкой арп.
Вторичный гиперальдостеронизм
Xix. синдром бартера
Гипоальдостеронизм
Xxi. первичная надпочечниковая недостаточность
А. клиническая картина.
I. эпидемиология.
Iii. клиническая картина.
Б. артериальная гипертония.
Г. особые клинические проявления феохромоцитомы
Д. физикальное исследование.
Е. биохимические сдвиги и изменения экг.
Iv. феохромоцитома, синдромы мэн и сопутствующие опухоли.
Б. мэн типа iib.
V. дифференциальная диагностика.
А. любая форма артериальной гипертонии у детей. б.
Vii. лабораторная диагностика.
Д. супрессивные и провокационные пробы
Viii. установление локализации опухоли.
Б. сцинтиграфия с мета-
Г. определение концентраций катехоламинов в надпочечниковых венах
А. неотложное медикаментозное лечение.
Б. длительное медикаментозное лечение.
X. хирургическое лечение.
Xi. прогноз.
Нейробластома, ганглионейробластома и ганглионеврома
Ii. ганглионейробластома
I. этиология и патогенез.
Ii. принципы диагностики.
Iii. классические формы
Б. недостаточность 3бета-гидроксистероиддегидрогеназы
В. недостаточность 17альфа-гидроксилазы
Г. недостаточность 21-гидроксилазы
Д. недостаточность 11бета-гидроксилазы
Е. недостаточность 18-гидроксилазы
Б. молекулярно-биологические исследования.
В. гормональные нарушения.
V. лечение а. общие правила
В. минералокортикоиды.
Е. хирургическое лечение.
Vi. массовое обследование новорожденных.
А. методы пренатальной диагностики врожденной гиперплазии коры надпочечников.
Б. пренатальное лечение недостаточности 21-гидроксилазы.
В. попытка пренатального лечения недостаточности 11бета-гидроксилазы.
Г. заключение.
Ii. классификация.
Артериальная гипертония с низкой арп
В. лабораторная диагностика.
Д. молекулярно-биологические исследования.
Iv. недостаточность 17альфа-гидроксилазы
В. диагностика
Vi. гиперальдостеронизм, поддающийся глюкокортикоидной терапии
Vii. синдром мнимого избытка минералокортикоидов
В. клиническая картина и биохимические признаки синдрома:
Артериальная гипертония с высокой арп
Ix. реноваскулярная артериальная гипертония
Б. двусторонняя эндокринная дисфункция почек.
X. каптоприл в диагностике и лечении артериальной гипертонии с высокой арп у детей.
Xi. заключение.
I. общие сведения
Б. кортикостероиды.
В. гиперсекреция кортикостероидов
Ii. избыток глюкокортикоидов
В. лечение 1. гипофизарный синдром кушинга.
Iv. гиперальдостеронизм
Б. синдром лиддла
Г. диагностика.
А. врожденная надпочечниковая недостаточность
В. гипоальдостеронизм.
Iii. диагностика.
А. оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
Б. оценка функции коры надпочечников.
А. острая надпочечниковая недостаточность (гипоадреналовый криз).
Б. хроническая надпочечниковая недостаточность
I. этапы и механизмы половой дифференцировки.
А. генетический пол
Б. дифференцировка половых желез (становление гонадного пола).
В. нарушения гонадного пола
Г. развитие половых протоков.
Д. развитие наружных половых органов.
Ii. дифференциальный диагноз.
А. половые железы в наружных половых органах не определяются.
Б. половая железа определяется с одной стороны (асимметрия гонад).
В. симметричные половые железы в мошонке.
Г. изолированная микропения.
Д. аномалии наружных половых органов сочетаются с аномалиями заднего прохода.
А. план реконструктивных операций
Б. план комплексного лечения
В. трудности диагноза.
Ii. истинное преждевременное половое развитие
Iii. ложное преждевременное половое развитие
Б. гетеросексуальное ложное преждевременное половое развитие.
Б. изолированное преждевременное адренархе.
V. заболевания, сопровождающиеся преждевременным половым развитием
В. синдром мак-кьюна—олбрайта
Г. синдром рассела—сильвера.
Vi. обследование.
Vii. лечение а. изолированное преждевременное телархе или адренархе.
В. гетеросексуальное преждевременное половое развитие.
Ix. первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм
X. вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм.
Б. синдром кальмана.
Xi. изолированная задержка менархе
Xii. неполное половое развитие.
Xiii. обследование
В. лабораторная и инструментальная диагностика
Г. дополнительные исследования при изолированной задержке менархе
Xiv. лечение а. преходящий дефицит гонадотропных гормонов,
Е. лечение низкорослости при синдроме тернера
Яичниковая недостаточность
I. первичная яичниковая недостаточность
Б. климактерический период
В. недостаточность желтого тела
Г. синдром резистентных яичников
Д. схема дифференциальной диагностики
Б. гиперпролактинемия.
Г. заболевания щитовидной железы.
А. гиперандрогения яичникового происхождения
Б. гиперандрогения смешанного (яичникового и надпочечникового) происхождения
В. первичная надпочечниковая и вторичная яичниковая гиперандрогения
Г. надпочечниковая гиперандрогения и яичниковая недостаточность
Iv. гиперэстрогения
Б. обследование.
Нормальное половое развитие
Ii. препубертатный период.
Б. усиление секреции тестостерона
А. регуляция секреции.
Б. механизм действия тестостерона.
Б. ведение больных.
В. распространенность.
Е. сопутствующие заболевания.
Ж. обследование.
З. принципы лечения.
Vii. микропения
Viii. гинекомастия.
Б. этиология и классификация
В. обследование
Г. лечение 1. заместительная терапия тестостероном
X. преждевременное половое развитие
Г. лечение 1. истинное преждевременное половое развитие.
Физиология половой системы
Ii. регуляция функции яичек.
Б. гипофиз 1. лг
В. яички 1. тестостерон
А. клиническая картина
Б. принципы обследования
В. установление причины гипогонадизма.
Г. отдельные формы первичного гипогонадизма
Д. отдельные формы вторичного гипогонадизма
Е. лечение гипогонадизма
Гонадорелина ацетат
Iv. мужское бесплодие
В. лечение 1. гипогонадизм или резистентность к андрогенам.
V. варикоцеле
А. развитие молочных желез.
Б. этиология и патогенез.
Г. классификация
Е. обследование взрослых больных с гинекомастией
Ж. лечение 1.
Регуляция обмена кальция и фосфора
Б. регуляция секреции.
А. холекальциферол и эргокальциферол
Б. 25(oh)d3
В. 1,25(oh)2
Iii. кальцитонин
В. диагностическое значение.
Б. физиологическая роль
Гиперкальциемия
В. клиническая картина
Г. лабораторная диагностика
Д. предоперационное исследование паращитовидных желез
Е. лечение 1. общие сведения.
Vii. гиперкальциемия, обусловленная дефектами рецепторов ca
Б. тяжелый гиперпаратиреоз новорожденных
Viii. метафизарная хондродисплазия, тип янсена.
Ix. паранеопластическая гиперкальциемия
Б. этиология 1. основные причины
X. гранулематозы
Б. дифференциальная диагностика.
В. лечение 1.
Xii. тиреотоксикоз.
Xiii. феохромоцитома.
Xv. синдром бернетта
Б. классификация
Xvi. медикаментозное лечение гиперкальциемии
Б. способы лечения
Xvii. гиперкальциемический криз.
Гипокальциемия
А. повышение нервно-мышечной возбудимости приводит к тетании. тетания проявляется симптомом труссо
Xix. этиология
Xxi. синдромы резистентности к птг.
Б. псевдопсевдогипопаратиреоз.
В. псевдогипопаратиреоз типа ib
Д. псевдогипопаратиреоз типа ii
Е. другие формы резистентности к птг.
Xxii. дефицит магния.
Б. патогенез гипокальциемии
Xxiii. дифференциальная диагностика гипопаратиреоза, псевдогипопаратиреоза и дефицита магния
Xxiv. нарушения метаболизма витамина d.
А. нарушения метаболизма 25(oh)d
Б. нарушения метаболизма 1,25(oh)
Xxv. медикаментозное лечение гипокальциемии.
Г. органический матрикс
Ii. причины метаболических болезней костей.
Б. дефицит или нарушения метаболизма витамина d. в.
В. биопсия костной ткани.
Остеопения iv. определение.
Б. остеомаляция:
V. обследование
Д. исследование крови
Vi. остеопороз
Б. постклимактерический остеопороз.
В. стероидный остеопороз.
Г. остеопороз при гипогонадизме
Д. остеопороз, вызванный избытком тиреоидных гормонов
Ж. гипокинетический остеопороз.
З. несовершенный остеогенез типов i и iv.
Vii. остеомаляция и рахит
Б. дефицит витамина d
Г. гипофосфатемия
Д. интоксикация алюминием
Viii. первичный гиперпаратиреоз
В. лечение 1. общие рекомендации:
Почечная остеодистрофия
Б. при нарастании почечной недостаточности на первый план выступает фиброзно-кистозный остит,
X. лечение а.
Б. препараты кальция
В. препараты витамина d
Болезнь педжета (деформирующий остоз)
А. симптомы 1.
Xiii. этиология.
Б. на более поздней — остеопластической
Б. лабораторные исследования
Xvi. лечение а. показания:
В. медикаментозное лечение
Г. хирургическое лечение.
Нарушения обмена кальция
Ii. измерение уровня кальция.
Iii. гипокальциемия
Б. ранняя гипокальциемия новорожденных
Iv. гиперкальциемия
Б. синдром вильямса
Г. тяжелый гиперпаратиреоз новорожденных
Д. гиперпаратиреоз
Е. иммобилизационная гиперкальциемия
Ж. гипервитаминоз d
Метаболические болезни костей
Г. патоморфологические и рентгенологические признаки
Д. клиническая картина
Vi. почечная остеодистрофия.
Б. варианты поражений костной ткани
Vii. остеопороз
Б. классификация и этиология.
В. юношеская форма идиопатического остеопороза.
Viii. несовершенный остеогенез.
Г. клиническая картина
Ix. остеопетроз
В. лабораторная и инструментальная диагностика.
Г. лечение 1. экспериментальные модели.
I. секреция и метаболизм тиреоидных гормонов
Б. свободные и связанные тиреоидные гормоны.
В. периферический метаболизм тиреоидных гормонов
Ii. методы оценки функции щитовидной железы
Б. функциональные пробы
В. серологические пробы
Б. тиреотоксикоз
В. псевдодисфункция щитовидной железы.
Iv. влияние лекарственных средств на функцию щитовидной железы.
Б. препараты, действующие на синтез и секрецию тиреоидных гормонов
В. препараты, действующие на тироксинсвязывающий глобулин
Подострый тиреоидит
Г. дифференциальная диагностика.
Ii. подострый тиреоидит
Б. подострый лимфоцитарный тиреоидит
Iii. хронический тиреоидит
Б. хронический фиброзный тиреоидит.
Гипотиреоз i. определение.
Iii. эпидемиология.
Д. система дыхания.
V. диагностика
Б. дифференциальная диагностика первичного и вторичного гипотиреоза
Г. псевдодисфункция щитовидной железы
Vi. лечение а. лекарственные средства
В. лечение больных среднего возраста.
Г. лечение пожилых.
Viii. ибс, хирургические вмешательства и гипотиреоз.
Ix. гипотиреоидная кома.
Тиреотоксикоз
Б. неорганические
Б. сердечно-сосудистая система.
В. опорно-двигательный аппарат.
Xiv. диффузный токсический зоб
Xv. диагностика тиреотоксикоза.
Б. установление причины тиреотоксикоза
Xvi. дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом
В. хронический лимфоцитарный тиреоидит.
Г. подострый лимфоцитарный тиреоидит
Д. острый психоз.
Е. тяжелые нетиреоидные заболевания.
Xvii. лечение
Б. лечение радиоактивным йодом.
В. субтотальная резекция щитовидной железы
Г. выбор лечения.
Д. лечение экзофтальма
Б. лечение 1. при беременности никогда не применяют
Г. тиреотоксикоз у новорожденных
Xix. тиреотоксический криз
Б. лечение 1. общие мероприятия.
Б. принципы диагностики.
Ii. обследование больных с узлами щитовидной железы
Б. лабораторные и инструментальные исследования
Iii. лечение узлов щитовидной железы
В. послеоперационное ведение больных с доброкачественными узлами.
I. физиология щитовидной железы плода
Б. тиреоидные гормоны у матери и плода
Ii. физиология щитовидной железы новорожденного
Б. неврологические последствия врожденного гипотиреоза
Iii. программы профилактики гипотиреоза.
Б. результаты массового обследования
В. необычные результаты обследования
А. первичный гипотиреоз
Б. преходящий первичный гипотиреоз
В. вторичный гипотиреоз.
Vi. клинический диагноз.
Б. осмотр и физикальное исследование
Г. сердечно-сосудистая система и цнс
Vii. лабораторная и инструментальная диагностика.
Б. вспомогательные исследования
Б. контроль уровня t
В. контроль уровня ттг.
Ix. ведение ребенка с гипотиреозом.
А. клиническое обследование.
В. оценка психомоторного развития и интеллекта.
X. прогноз а. рост и созревание скелета.
Xi. пропущенные случаи.
Xii. причины неэффективности лечения
Xiii. патогенез. преходящий врожденный тиреотоксикоз
Стойкий врожденный тиреотоксикоз
Xiv. клиническая картина
Xv. лабораторные и инструментальные исследования
Г. рентгенография
Г. вспомогательная терапия.
Xvii. прогноз
I. виды зоба у детей
Б. эндемический зоб
Iii. дифференциальная диагностика зоба у детей
V. острый тиреоидит.
В. дифференциальная диагностика
Г. течение заболевания
Е. лечение подострого гранулематозного тиреоидита
А. эпидемиология.
Д. лабораторные и инструментальные исследования
Е. лечение 1.
Ж. сопутствующие заболевания
Гипотиреоз viii. общие сведения.
Б. вторичный гипотиреоз
X. клинические проявления
Xi. лабораторные и инструментальные исследования
Б. другие лабораторные показатели
Xiii. лечение
Г. побочные эффекты тиреоидных гормонов при правильной дозировке.
Xvi. причины тиреотоксикоза
Б. токсическая аденома щитовидной железы (гиперфункционирующий одиночный узел).
В. передозировка тиреоидных гормонов.
Д. тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита. е.
Xviii. лечение тиреотоксикоза.
А. медикаментозное лечение
Б. лечение радиоактивным йодом
В. хирургическое лечение
Xix. прогноз.
Узлы щитовидной железы
Б. физикальное исследование
В. лабораторные и инструментальные исследования
Г. визуализация щитовидной железы
Xxi. рак щитовидной железы.
А. папиллярный рак щитовидной железы
Б. фолликулярный рак щитовидной железы.
В. медуллярный рак щитовидной железы
Г. недифференцированный рак щитовидной железы.
Г. классификация гипогликемии
Ii. клиническая картина
Б. у детей старшего возраста
Iii. критерии лабораторного диагноза гипогликемии
Iv. преходящая гипогликемия у новорожденных
Б. важнейшие правила лечения
V. стойкая гипогликемия у новорожденных
Б. гиперинсулинемия
В. дефицит контринсулярных гормонов
Г. врожденные нарушения обмена углеводов.
Б. этиология 1.
Д. дифференциальная диагностика и лечение разных видов гипогликемии
Vii. алкогольная гипогликемия
Viii. лекарственная гипогликемия.
Ix. идиопатическая реактивная гипогликемия
I. определение.
Iii. нормальный обмен глюкозы
Б. обмен глюкозы после еды.
Iv. реакция эндокринной системы на гипогликемию
Б. инсулинозависимый сахарный диабет.
В. инсулинонезависимый сахарный диабет.
Vi. классификация и этиология гипогликемии у взрослых.
Vii. гипогликемия голодания.
Б. алкогольная гипогликемия.
В. инсулинома
Г. опухоли, не содержащие бета-клеток.
Д. печеночная недостаточность
Е. надпочечниковая недостаточность
Ж. почечная недостаточность.
З. другие причины гипогликемии голодания
Viii. реактивная гипогликемия (гипогликемия после еды)
Б. пероральный тест на толерантность к глюкозе.
В. нарушение толерантности к глюкозе.
Г. пострезекционная гипогликемия
Д. идиопатическая реактивная гипогликемия
Е. псевдогипогликемия.
Ж. низкие уровни глюкозы при пероральном тесте на толерантность к глюкозе.
I. липопротеиды и транспорт липидов
Б. апопротеины и рецепторы липопротеидов.
Ii. лабораторная диагностика дислипопротеидемий
А. гиперхолестеринемия
В. гипертриглицеридемия
Iii. классификация дислипопротеидемий.
А. первичные гиперлипопротеидемии
Б. первичные дислипопротеидемии, обусловленные нарушениями обмена лпвп
Г. вторичные дислипопротеидемии.
Iv. лечение дислипопротеидемий
Ii. диагностика
Б. лабораторная диагностика
В. неврологическое и офтальмологическое обследование
Iii. лечение а. общие правила
Б. лечение острых нарушений обмена веществ
В. длительное лечение.
Б. метаболизм гликогена
Ii. классификация, биохимическая и клиническая характеристика гликогенозов.
Iii. гликогенозы, сопровождающиеся гипогликемией голодания
Б. гликогеноз типа i
В. гликогеноз типа iii
Г. гликогенозы, обусловленные дефектами системы фосфорилазы
А. генетическая предрасположенность
В. вирусные инфекции
Б. связь между инсулинозависимым сахарным диабетом и системой hla
В. другие гены, связанные с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Iv. диабетогенные факторы внешней среды
Б. вирусные инфекции.
В. токсические вещества.
В. клеточное звено аутоиммунной реакции против бета-клеток
Г. аутоантитела к антигенам бета-клеток
Д. доклинический период
Е. экспериментальные модели
З. первичная профилактика
Vi. современные принципы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
Б. интенсивная инсулинотерапия.
Vii. новые методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
Б. устройства для введения инсулина
В. трансплантация поджелудочной железы.
Viii. профилактика хронических осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.
Б. результаты исследования.
I. первые клинические проявления инсулинозависимого сахарного диабета
Б. другие клинические признаки
Ii. лабораторная диагностика.
А. гипергликемия — главный биохимический признак
Iii. принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
Iv. диабетический кетоацидоз.
А. когда диагноз установлен, немедленно начинают инсулинотерапию.
Б. режим многократных сочетанных инъекций
Vii. стадия ремиссии
В. продолжительность ремиссии
Viii. рекомендации по инсулинотерапии
Б. выбор дозы инсулина
В. коррекция схемы инсулинотерапии
Ix. осложнения инсулинотерапии
Б. синдром сомоджи
В. аллергия к инсулину
Г. постинъекционные липодистрофии.
X. самостоятельный контроль уровня глюкозы
Б. измерение уровня глюкозы в крови
В. частота измерений
Г. ошибки при самостоятельном измерении уровня глюкозы в крови
Xi. рекомендации по коррекции доз инсулина и количества углеводов в пище
Б. зачем нужны рекомендации?
Г. оценка эффективности лечения
Xii. гликозилированный гемоглобин a.
А. углеводы 1.
Б. белки 1.
Д. некоторые рекомендации по диете
Xiv. физические нагрузки.
Б. продолжительные плановые нагрузки
В. общие замечания
Xv. трудности ведения больных инсулинозависимым сахарным диабетом
Г. рассветная гипергликемия
Д. рост детей с инсулинозависимым сахарным диабетом
Xvi. инсулинозависимый сахарный диабет и другие эндокринные и аутоиммунные болезни
Б. аутоиммунный гастрит
Xvii. носимые дозаторы инсулина и режимы многократных инъекций инсулина
В. режимы многократных инъекций инсулина
Xviii. обучение и психологическая поддержка больных.
А. обучение 1.
Б. группы взаимопомощи
Диабетический кетоацидоз
Б. роль контринсулярных гормонов
Б. кетоновые тела.
В. ацидоз 1.
Д. другие лабораторные показатели
А. ведение больного
Б. инфузионная терапия
В. инсулинотерапия
Vii. осложнения диабетического кетоацидоза
Гиперосмолярная кома
Ix. предрасполагающие факторы
X. клиническая картина
Xii. лечение а. общие правила ведения больных
Xiii. осложнения.
Ii. эпидемиология.
Б. генетика 1. доказательства генетической обусловленности инсулинонезависимого сахарного диабета
В. негенетические факторы риска
Iv. патогенез
Б. при моногенных формах
В плазме натощак при двух независимых определениях
В. пероральный тест на толерантность к глюкозе
Vii. принципы лечения
Viii. диетотерапия
В. несбалансированная низкокалорийная диета
Г. диета при дислипопротеидемии.
Д. диета для больных без ожирения и для больных со снизившимся весом.
Ix. физические нагрузки
Б. сильная или внезапная нагрузка может вызвать гипогликемию
X. медикаментозная терапия
Б. самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови
Г. инсулинотерапия
Xi. обучение больных инсулинонезависимым сахарным диабетом
Xii. осложнения сахарного диабета
В. диабетическая ретинопатия
Г. диабетическая нейропатия
Д. диабетическая нефропатия
Xiii. сахарный диабет у хирургических больных
Б. при нарушении толерантности к глюкозе
Д. экстренные операции
I. классификация и определения
А. уровень глюкозы в плазме натощак снижается
Iv. опасность сахарного диабета для беременной
V. опасность сахарного диабета у беременной для плода
Д. гипергликемия у плода в iii триместре приводит к макросомии.
Ж. нарушения у новорожденных:
Г. диагностика сахарного диабета у беременных.
Д. принципы лечения
Б. борьба с гипогликемией
Viii. инсулинотерапия.
Ix. профилактика осложнений беременности
Б. профилактика макросомии.
X. перинатальный период
Г. способ родоразрешения
Xi. контрацепция.
I. эпидемиологическая и социально-экономическая ситуация
В. распространенность сахарного диабета в ближайшие десятилетия будет расти. основные причины: 1.
Ii. первичная профилактика инсулинозависимого сахарного диабета
Г. иммунологические маркеры доклинического периода.
Д. гормонально-метаболические маркеры дисфункции бета-клеток.
Е. способы первичной профилактики инсулинозависимого сахарного диабета
Ж. оценка эффективности профилактики.
Iii. перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
В. генная и клеточная инженерия
Iv. современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
Г. абсолютный дефицит инсулина у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом.
V. моногенные формы инсулинонезависимого сахарного диабета
Vi. сахарный диабет с митохондриальным наследованием.
А. сахарный диабет, обусловленный заменой аденина на гуанин в положении 3243.
Б. замена тимина на цитозин в положении 16189
А. дифференциальная диагностика и планирование лечения
Б. пероральные сахаропонижающие средства.
В. носимые дозаторы инсулина.
А. локализация клеток системы апуд
В. нарушения секреции медиаторов и гормонов при апудомах
Г. классификация апудом.
Ii. ортоэндокринные апудомы жкт и поджелудочной железы
В. глюкагонома.
Iii. другие ортоэндокринные апудомы
Б. гастринома из островковых клеток (синдром золлингера—эллисона).
А. мэн типа i (синдром вермера).
Б. мэн типа iia (синдром сиппла)
В. историческая справка
Д. патогенез 1. гипотезы.
А. мэн типа i (синдром вермера)
Г. генетические дефекты при мэн типов iia и iib
Iii. лечение синдромов мэн
I. изотопные методы
Д. мета-131
Д. флебография.
Е. рентгенографию
Б. болезни надпочечников
Д. гиперпаратиреоз.
Е. инсулинома и глюкагонома
Iv. заключение.
Опухоли щитовидной железы
А. признаки доброкачественности узла щитовидной железы
Е. доброкачественные новообразования
Iii. хирургическое лечение
В. одиночный узел.
Д. объем операции.
Е. другие способы лечения
Б. лабораторная диагностика.
А. антитиреоидные средства
Б. лечение 131
Vii. тиреотоксический криз
Viii. тяжелый экзофтальм
Ix. тиреотоксикоз у беременных.
Другие заболевания щитовидной железы
В. хронический лимфоцитарный тиреоидит
Xi. пороки развития щитовидной железы.
Гиперпаратиреоз и гиперкальциемия
Xiii. клиническая картина.
Xiv. диагностика
Xv. лечение а. показания к паратиреоэктомии.
Б. медикаментозное лечение гиперкальциемии.
В. топическая диагностика.
Г. объем операции
А. медикаментозная профилактика гиперпаратиреоза при хпн
В. после операции
Надпочечники
Xix. первичный гиперальдостеронизм.
Б. дифференциальная диагностика альдостеромы и гиперплазии надпочечников
В. лечение 1. медикаментозное лечение.
Xx. синдром кушинга
Б. диагностика и дифференциальная диагностика
В. осложнения и сопутствующие заболевания.
Xxi. феохромоцитома.
А. диагностика
Вирилизация и феминизация
А. диагностика и дифференциальная диагностика
Б. лечение 1. врожденная гиперплазия коры надпочечников.
I. щитовидная железа
Б. гипотиреоз
Ii. надпочечники
В. врожденная гиперплазия коры надпочечников.
Iii. яичники а.
Iv. сахарный диабет
Б. постинъекционные липодистрофии.
В. инфекции 1. кандидоз
V. аутоиммунный полигландулярный синдром.
Vi. витамин-d-резистентный рахит.
Ix. acanthosis nigricans
Г. прогнозирование и профилактика
Ii. классификация
Б. аутоиммунный полигландулярный синдром типа i
В. синдром инсулинорезистентности и acanthosis nigricans типа б.
Г. синдром poems
Е. синдромы, обусловленные аутоантителами к ионам и гормонам
Ж. синдром мышечной скованности
Iii. обследование
Б. первым проявлением аутоиммунного полигландулярного синдрома типа i
Iv. лечение а.
Рак предстательной железы
Б. биохимические маркеры рака предстательной железы
Г. аспирационная биопсия
А. хирургическое лечение.
Д. химиотерапия.
Ж. оценка эффективности лечения аналогами гонадолиберина.
Рак молочной железы
Рак поджелудочной железы
Аденогипофиз
Ii. оценка секреции стг и актг
Б. методика 1.
Г. побочные эффекты.
В. оценка результатов
Vi. одновременная оценка секреции нескольких гормонов аденогипофиза.
А. комбинированная проба с инсулином, тиролиберином и гонадолиберином
Б. классический двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе
В. упрощенный двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе.
А. часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с 50 г глюкозы
В. проба с глюкагоном
Г. супрессивная проба с инсулином
Кора надпочечников
Б. длинная проба с дексаметазоном
А. короткая проба с актг
Б. длинная проба с актг
А. короткая проба с метирапоном
Б. длинная проба с метирапоном
Xvi. проба с пищевой нагрузкой nacl
Мозговое вещество надпочечников
Г. меры предосторожности
Б. короткая проба с инфузией кальция
Г. оценка результатов
Д. меры предосторожности
Глава 2. резистентность к гормонам
Глава 4. генетика эндокринных болезней
Эндокринные нарушения
Глава 5. молекулярная биология и клиническая эндокринология
Глава 6. болезни аденогипофиза
Проба стимулятор секреции
Недостающий гормон
Глава 7. нарушения секреции и действия антидиуретического гормона
Наследственный (семейный) нефрогенный несахарный диабет
Заболевания легких
Глава 9. болезни аденогипофиза и задержка роста
Глава 13. феохромоцитома
Другие признаки избытка катехоламинов
Объемное образование в брюшной полости или в области шеи
Глава 15. врожденная гиперплазия коры надпочечников
Клинические проявления
Глава 16. артериальная гипертония при нарушениях стероидогенеза у детей
Глава 17. избыток кортикостероидов у детей
Сутки назначения
Проявления у мальчиков
I. истинное преждевременное половое развитие
Ii. ложное преждевременное половое развитие
Iii. неполное преждевременное половое развитие
Тестостерон, нг% (x ± s)
Причина стимулятор секреции тиреоидных гормонов
Средний iq(б)
Преходящий вторичный гипотиреоз
Свободный t4, нг%
Симптомы жалобы
Стойкая гипогликемия у новорожденных, грудных детей и детей старшего возраста
Алкогольная гипогликемия
Специальные исследования

Каталог: site
site -> Ночь. Воет ветер. Глухая, темная чаща. Утопая в снегу, идут измученные враги. Нет сил. Дальше идти невозможно. Чтобы не замерзнуть поляки разжигают костры. Надо дождаться рассвета. Не спит лишь Сусанин. Он знает
site -> Российский музыкальный пользователь – самый пользующийся или все таки используемый?
site -> Руководство пользователя ая46 Цифровое фортепиано
site -> Культурного и природного наследия имени д. С. Лихачева
site -> Пояснительная записка Характеристика учебного предмета, его место и роль в образовательном процессе


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   1446   1447   1448   1449   1450   1451   1452   1453   ...   1465


База данных защищена авторским правом ©muzzka.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница