Эндокринология


Возраст Тестостерон, нг% (X ± s)



Скачать 15.47 Mb.
страница1449/1465
Дата23.01.2019
Размер15.47 Mb.
1   ...   1445   1446   1447   1448   1449   1450   1451   1452   ...   1465
Возраст

Тестостерон, нг% (X ± s)

ЛГ, Е/л(а) (X ± s)

ФСГ, Е/л(а) (X ± s)

1—15 сут

68 ± 60

Данных нет

Данных нет

1—3 мес

208 ± 68

22,3 ± 13,4

6,8 ± 3,2

3—5 мес

95 ± 53

15,5 ± 11,8

6,3 ± 2,6

5—7 мес

23 ± 18

17,1 ± 8,0

8,2 ± 3,2

7—12 мес

6,6 ± 4,6

24,0 ± 18,3

6,6 ± 3,1

X — среднее, s — стандартное отклонение среднего.

(а) Концентрации ФСГ и ЛГ в сыворотке измеряли методом РИА; в качестве стандарта использовали препарат менотропина, рекомендованный Second International Reference Preparation of Human Menopausal Gonadotropin (2nd IRP-HMG).



MG Forest et al. Hypophysogonadal function in humans during the first year of life. J Clin Invest, 53:819, 1974.

 

Таблица 22.2. Уровни половых гормонов в сыворотке у мальчиков на разных стадиях полового развития(а)

Стадия полового развития по Таннеру

Тестостерон, нг% (X ± s)

Дигидротестостерон, нг% (X ± s)

Андростендион, нг% (X ± s)

Дегидроэпиандростерон, нг% (X ± s)

Дегидроэпиандростерон сульфат, мкг% (X ± s)

Эстрон, нг% (X ± s)

Эстрадиол, нг% (X ± s)

Прогестерон, нг% (X ± sx)

17-гидроксипрогестерон, нг% (X ± sx)

1 (препубертатный период)

10 ± 1

3,3 ± 1,3

55,0 ± 7,5

205,4 ± 31,7

41,5 ± 31,7

1,06 ± 0,28

0,75 ± 0,28

36,0 ± 5,0

65,0 ± 5,0

2

85 ± 5

9,2 ± 6,7

60,0 ± 10,0

306,5 ± 91,6

62,7 ± 35,6

1,56 ± 0,31

1,05 ± 0,29

37,0 ± 4,0

67,5 ± 10,0

3

121 ± 17

20,0 ± 10,0

70,0 ± 10,0

402,4 ± 99,7

73,0 ± 48,8

2,14 ± 0,20

1,58 ± 0,53

34,0 ± 4,0

70,0 ± 5,0

4

493 ± 42

35,0 ± 13,3

95,0 ± 17,5

375,5 ± 98,9

103,0 ± 55,7

3,34 ± 0,62

2,19 ± 0,78

54,0 ± 10,0

95,0 ± 10,0

5

605 (260—1000)(б)

41,7 ± 18,3

117,5 ± 15,0

542,8 ± 112,7

123,4 ± 48,2

3,15 ± 0,70

2,07 ± 0,53

45,0 ± 4,0

140,0 ± 25,0

X — среднее, s — стандартное отклонение среднего, sx — стандартная ошибка среднего.

(а) Таблица составлена по данным F Bidlingmaier et al. Plasma estrogens in childhood and puberty under physiologic and pathologic conditions. Pediatr Res 7:901, 1973; AW Root. Endocrinology of puberty. I. Normal puberty. J Pediatr 83:1, 1973; PA Lee, CJ Migeon. Puberty in boys: Correlation of plasma levels in gonadotropins (LH,FSH), androgens (testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone and its sulfate), estrogens (estrone and estradiol), and progestins (progesterone and 17-hydroxyprogesterone). J Clin Endocrinol Metab 41:556, 1975; E DeParetti, MG Forest. Pattern of plasma dehydroepiandrosterone sulfate levels in humans from birth to adulthood: Evidence for testicular production. J Clin Endocrinol Metab 47:572, 1978; S Pang et al. Dihydrotestosterone and its relationship to testosterone in infancy and childhood. J Clin Endocrinol Metab 48:821, 1979; IM Friedman, E Goldberg. Reference materials for the practice of adolescent medicine. Pediatr Clin North Am 27:193, 1980.

(б) Пределы колебаний.


 

Таблица 22.3. Половое развитие мальчиков(а)

Стадия полового развития по Таннеру

Наружные половые органы

Лобковое оволосение

Возраст, годы (X ± s)

Объем яичек, см3 (X ± s)

1

Яички, мошонка и половой член имеют такие же размеры и пропорции, как в раннем детстве

Отсутствует. На животе могут быть пушковые волосы

Препубертатный период

4,98 ± 3,63

2

Мошонка и яички увеличиваются; кожа мошонки утолщается и приобретает красноватый цвет

Редкие, длинные, тонкие, прямые или слегка вьющиеся, слабо пигментированные волосы; главным образом у корня полового члена

11,7 ± 1,3

6,74 ± 3,54

3

Половой член удлиняется и несколько утолщается; яички и мошонка увеличиваются

Волосы темнеют, утолщаются и становятся вьющимися и распространяются на лобок

13,2 ± 0,8

14,68 ± 6,32

4

Половой член удлиняется и утолщается, формируется головка полового члена; яички и мошонка продолжают увеличиваться; кожа мошонки темнеет

Как у взрослых, но не распространяется на внутреннюю поверхность бедер

14,7 ± 1,1

20,13 ± 6,17

5

Как у взрослых

Как у взрослых: в виде перевернутого треугольника, распространяется на внутреннюю поверхность бедер, но не распространяется вверх по белой линии живота

15,5 ± 0,7

29,28 ± 9,1

X — среднее, s — стандартное отклонение среднего.

(а) Таблица составлена по данным WA Marshall, JM Tanner. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child 45:13, 1970; WA Daniel Jr, et al. Testicular volumes of adolescentes. J Pediatr 101:1010, 1982; R Penny et al. Overnight follicle-stimulating homone (FSH) and luteinizing hormone (LH) excretions in normal mails. J Clean Endocrinol Metab 43:1394, 1976.



 

Таблица 22.4. Длина полового члена у здоровых мальчиков и мужчин

Возрастная группа

Длина полового члена, см

X ± s

X – 2,5s

Недоношенные новорожденные

30 нед

2,5 ± 0,4

1,5

34 нед

3,0 ± 0,4

2,0

Доношенные новорожденные

3,5 ± 0,4

2,5

0—5 мес

3,9 ± 0,8

1,9

6—12 мес

4,3 ± 0,8

2,3

1—2 года

4,7 ± 0,8

2,6

2—3 года

5,1 ± 0,9

2,9

3—4 года

5,5 ± 0,9

3,3

4—5 лет

5,7 ± 0,9

3,5

5—6 лет

6,0 ± 0,9

3,8

6—7 лет

6,1 ± 0,9

3,9

7—8 лет

6,2 ± 1,0

3,7

8—9 лет

6,3 ± 1,0

3,8

9—10 лет

6,3 ± 1,0

3,8

10—11 лет

6,4 ± 1,1

3,7

Взрослые

13,3 ± 1,6

9,3

X — среднее, s — стандартное отклонение среднего.

PA Lee et al. Micropenis. I. Criteria, etiologies and classification. Johns Hopkins Med J 146:156, 1980.



 

Таблица 22.5. Классификация и этиология гинекомастии у мальчиков

Физиологическая гинекомастия

У новорожденных

В пубертатном периоде

Патологическая гинекомастия

Дефицит андрогенов

Синдром Клайнфельтера

Анорхия


Нарушения синтеза или секреции тестостерона

Приобретенный гипогонадизм

Резистентность к андрогенам

Эстрогенсекретирующие опухоли

ХГ-секретирующие опухоли

Лекарственные средства

Эстрогены, ХГ, кломифен

Спиронолактон, циметидин, кетоконазол, метронидазол, флутамид

Сердечные гликозиды, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, метилдофа, ингибиторы АПФ

Наркотики

Марихуана

Диаморфин (героин)

Идиопатическая

После травмы, тяжелого заболевания или при возобновлении питания после голодания



 

Таблица 22.6. Этиология задержки полового развития у мальчиков

Конституциональная задержка роста и полового развития

Хронические системные заболевания

Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм

Синдром Клайнфельтера

Синдром Нунан

Вирусный орхит

Противоопухолевые средства

Облучение яичек

Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм

Изолированный дефицит гонадотропных гормонов (в том числе синдром Кальмана)

Синдром Паскуалини

Идиопатический гипопитуитаризм

Поражения ЦНС: опухоли, инфекция, аплазия или гипоплазия гипофиза, гидроцефалия, септооптическая дисплазия

Облучение ЦНС при лейкозах и опухолях головного мозга

Синдромы Прадера—Вилли и Лоренса—Муна—Бидля

Большая талассемия



 

Таблица 22.7. Классификация и этиология преждевременного полового развития у мальчиков

Истинное преждевременное половое развитие

Идиопатическое

Заболевания ЦНС

Опухоли (глиома, эпендимома, астроцитома, дисгерминома, тератома)

Гамартома гипоталамуса

Инфекция


Гидроцефалия

Черепно-мозговая травма

Аномалии развития черепа и головного мозга (например, септооптическая дисплазия)

Первичный гипотиреоз

Вирилизирующие заболевания, позднее лечение врожденной гиперплазии коры надпочечников кортикостероидами

Ложное преждевременное половое развитие

Вирилизирующие формы врожденной гиперплазии коры надпочечников

Рак надпочечников

Андрогенсекретирующие опухоли яичка (лейдигома, арренобластома, сертолиома)

ХГ-секретирующие опухоли (гепатобластома, забрюшинные и герминогенные опухоли)

Избыточная секреция надпочечниковых андрогенов (изолированное преждевременное адренархе)

Конститутивная гиперсекреция тестостерона (семейный тестостероновый токсикоз)

Лечение андрогенами



 

Таблица 22.8. Результаты пробы с гонадолиберином у здоровых мальчиков(а)

Стадия полового развития по Таннеру

Уровни ФСГ, Е/л(б) (X ± s)

Уровни ЛГ, Е/л(б) (X ± s)




Базальный

Максимальный

Базальный

Максимальный




1

4,5 ± 1,0

11,3 ± 3,8

3,9 ± 1,0

9,4 ± 1,2




2

5,9 ± 1,0

14,2 ± 5,3

6,8 ± 2,1

48,2 ± 3,3




3

8,1 ± 3,0

12,8 ± 4,2

8,5 ± 1,7

67,6 ± 3,2




4

8,5 ± 3,4

12,1 ± 4,0

9,5 ± 3,0

105,6 ± 15,6




5

7,2 ± 2,2

12,5 ± 4,4

11,8 ± 3,7

88,2 ± 13,7




X — среднее, s — стандартное отклонение среднего.

(а) Гонадорелин в дозе 50 мкг/м2 вводили в/в, струйно. Пробу проводили утром натощак; перед пробой обследуемый лежал в течение 1 ч. Кровь брали непосредственно перед введением гонадорелина и через 15, 30, 45, 60 и 90 мин после введения. Уровень ЛГ достигал максимума через 30—45 мин, уровень ФСГ — через 30—90 мин.

(б) Концентрации ФСГ и ЛГ в сыворотке измеряли методом РИА; в качестве стандарта использовали препарат менотропина Second International Reference Preparation of Human Menopausal Gonadotropin (2nd IRP-HMG).

Z Dickerman, R Prager-Lewis, Z Laron. Response of plasma LH and FSH to synthetic LH-RH in children at various pubertal stages. Am J Dis Child 130:634, 1976.






Рисунок 22.1. Стероидогенез в яичках и метаболизм андрогенов в клетках-мишенях. Главные продукты стероидогенеза выделены жирным шрифтом. Первостепенные метаболические пути показаны сплошными толстыми стрелками, второстепенные — сплошными тонкими стрелками. Пунктирные стрелки обозначают действие гормонов на клетки-мишени. CYP11A1 — 20,22-десмолаза, CYP17 — 17альфа-гидроксилаза, CYP19 — ароматаза, 3beta-HSD — 3бета-гидроксистероиддегидрогеназа, 17beta-HSD — 17бета-гидроксистероиддегидрогеназа. FG Pocko and FFG Rommerts. Testosterone: An Overwiew of Biosynthesis, Transport, Metabolism and Action. In E Nieschlag and HM Behre (eds), Testosterone Action Deficiency Substitution. Berlin: Springer-Verlag, 1990. Pp 1—22.

Глава 23. Нарушения половой функции у мужчин



Таблица 23.1. Классификация и этиология гипогонадизма у мужчин

I. Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм

А. Врожденный

1. Хромосомные аномалии

а. Синдром Клайнфельтера (кариотип 47,XXY и другие варианты)

б. Истинный гермафродитизм (мозаицизм 46,XX/46,XY и другие варианты)

в. Синдром WAGR (делеция 11p13)

2. Моногенные заболевания

а. Синдром Нунан (наследование аутосомно-доминантное; генетический дефект неизвестен)

б. Наследственная атрофическая миотония (наследование аутосомно-доминантное; дефект 19q13.3)

3. Анорхия

4. Агенезия или гипоплазия клеток Лейдига

5. Крипторхизм

6. Наследственные нарушения стероидогенеза в яичках

а. Недостаточность 17альфа-гидроксилазы (снижение 17-гидроксилазной или 17,20-лиазной активности)

б. Недостаточность 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы

в. Недостаточность 20,22-десмолазы

Б. Приобретенный

1. Травма или перекрут яичек

2. Кастрация

3. Орхит


4. Хронические заболевания печени и почек

5. Облучение

6. Противоопухолевые алкилирующие препараты

7. Спиронолактон, кетоконазол, финастерид

8. Наркотики (метадон, героин, марихуана)

9. Алкоголь

10. Токсические вещества

11. Пожилой возраст



II. Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм

А. Заболевания гипоталамуса

1. Врожденные

а. Изолированный дефицит гонадотропных гормонов

1) С аносмией или гипосмией (синдром Кальмана; наследование X-сцепленное, рецессивное либо аутосомно-доминантное)

2) Без сопутствующих аномалий развития (наследование аутосомно-рецессивное)

б. Синдром Паскуалини (изолированный дефицит ЛГ)

в. Синдром Прадера—Вилли (спорадический; делеции 15q11—13)

г. Синдром Лоренса—Муна—Бидля (наследование аутосомно-рецессивное)

2. Приобретенные

а. Опухоль, гамартома, гранулематозы

б. Инфекция

в. Черепно-мозговая травма

Б. Гипопитуитаризм (см. табл. 6.1)

В. Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы

1. Недоедание, нервная анорексия

2. Физическая нагрузка и стресс

3. Гиперпролактинемия

4. Лекарственные средства (аналоги гонадолиберина, эстрогены)

III. Нарушения действия андрогенов (мужской псевдогермафродитизм)

А. Тестикулярная феминизация (полная резистентность к андрогенам; кариотип 46,XY, спорадическое заболевание)

Б. Синдром Рейфенштейна (неполная резистентность к андрогенам; кариотип 46,XY, наследование X-сцепленное, рецессивное)

В. Недостаточность 5альфа-редуктазы (дефицит дигидротестостерона; кариотип 46,XY, наследование аутосомно-рецессивное)

Г. Лекарственные средства (спиронолактон, H2-блокаторы, антиандрогены)

Д. Резистентность к андрогенам неясного генеза



IV. Нарушения действия ЛГ и ФСГ (мужской псевдогермафродитизм)

 

Таблица 23.2. Лабораторная диагностика и принципы лечения гипогонадизма у мужчин

Тип гипогонадизма

Уровень гормонов

Лечение

ФСГ в сыворотке

ЛГ в сыворотке

Тестостерон в сыворотке

Первичный







Тестостерон (вызывает вирилизацию, но не излечивает бесплодие)

Вторичный







Человеческий ХГ или тестостерон (для вирилизации).

Человеческий ХГ и менотропин (для фертильности)



Резистентность к тестостерону

N или

N или

N или

Не разработано

N — норма,  — снижение,  — повышение.

 

Таблица 23.3. Классификация гинекомастии

Псевдогинекомастия

Жировая ткань

Новообразование

Нейрофиброматоз

Силиконовая гинекомастия

Гинекомастия

Физиологическая гинекомастия новорожденных (действие материнских эстрогенов)

В препубертатном периоде

Лекарственные средства (эстрогены, гонадотропные гормоны)

Эстрогенсекретирующие опухоли надпочечников

Идиопатическая

В пубертатном периоде

С нормальными наружными половыми органами

Физиологическая гинекомастия пубертатного периода

Синдром Клайнфельтера

Наружные половые органы промежуточного типа

Смешанная дисгенезия гонад

Резистентность к андрогенам

Дефицит тестостерона (нарушения синтеза или секреции)

Истинный гермафродитизм

В постпубертатном периоде

Постклимактерическая гинекомастия

Первичный гипогонадизм

Вторичный гипогонадизм (реже)

Лекарственные средства

Эстрогены, ХГ, кломифен, андрогены, антиандрогены (флутамид), спиронолактон, циметидин, кетоконазол, метронидазол, сердечные гликозиды, митотан, метилдофа, изониазид, фенотиазины, амфетамины, амфепрамон, резерпин, диазепам, противоопухолевые средства (цитостатики)

Наркотики

Марихуана, диаморфин (героин)

Алкогольный цирроз печени

Тиреотоксикоз

ХПН


Гинекомастия после голодания

ХГ-секретирующая опухоль

Лейдигома

Эстрогенсекретирующие опухоли надпочечников и яичек



Рисунок 23.1. Гипоталамо-гипофизарно-гонадная система у мужчин. C Wang and RS Swerdloff. Evaluation of Testicular Function. In DM de Kretser (ed), Bailliere's Clinical Endocrinology and Metabolism (vol 6). London: Bailliere-Tindall, 1992.

Рисунок 23.2. Механизм действия тестостерона на клетки-мишени. CYP19 — ароматаза. FG Pocko and FFG Rommerts. Testosterone: An Overwiew of Biosynthesis, Transport, Metabolism and Action. In E Nieschlag and HM Behre (eds), Testosterone Action Deficiency Substitution. Berlin: Springer-Verlag, 1990. Pp 1—22.



Рисунок 23.3. Обследование и лечение при вторичном гипогонадизме. N — норма, — снижен,— повышен. RS Swerdloff and SP Boyers. Evaluation of the male partner of an infertile couple: An algorithmic approach. JAMA 247:2418, 1982.



Рисунок 23.4. Схема обследования при мужском бесплодии. N — норма, — снижен,— повышен. RS Swerdloff and SP Boyers. Evaluation of the male partner of an infertile couple: An algorithmic approach. JAMA 247:2418, 1982.



Рисунок 23.5. Обследование и лечение больного с азооспермией. N — норма. RS Swerdloff, C Wang, FC Kandeel. Evaluation of the infertile couple. Endocrinol Metabol Clin North Am 17:301—331, 1988.



Рисунок 23.6. Обследование и лечение больного с олигозооспермией. N — норма. RS Swerdloff, C Wang, FC Kandeel. Evaluation of the infertile couple. Endocrinol Metabol Clin North Am 17:301—331, 1988.



Глава 24. Нарушения обмена кальция и фосфора у взрослых



Таблица 24.1. Причины гиперкальциемии

Усиленное вымывание кальция из костей

Первичный гиперпаратиреоз

Злокачественные новообразования

Секреция ПТГ-подобных пептидов опухолями, локализующимися вне костей

Секреция цитокинов опухолями, локализующимися в костях

Разрушение кости метастазами

Длительная обездвиженность

Тиреотоксикоз

Гипервитаминоз A

Болезнь Педжета (деформирующий остоз)

Метафизарная хондродисплазия, тип Янсена

Усиленное всасывание кальция в кишечнике

Гипервитаминоз D

Гранулематозы

Злокачественные новообразования, секретирующие 1,25(OH)2D3



Пониженная экскреция кальция в почках

Семейная доброкачественная гиперкальциемия

Тяжелый гиперпаратиреоз новорожденных

Синдром Бернетта

ОПН

Пониженное поглощение кальция костной тканью

Интоксикация алюминием



Псевдогиперкальциемия

Макроглобулинемия

Миеломная болезнь

Гиперальбуминемия



Другие причины

Надпочечниковая недостаточность

Феохромоцитома

Парентеральное питание

Тиазидные диуретики (например, метолазон)

Литий


Эстрогены, антиэстрогены (например, тамоксифен)

 

Таблица 24.2. Клинические проявления первичного гиперпаратиреоза

ЦНС

Утомляемость

Слабость

Головная боль

Депрессия

Нарушение памяти

Деменция

Психоз


Кома

Мышцы и суставы

Миопатия


Подагра

Псевдоподагра

Хондрокальциноз

Эрозивный артрит



Глаза

Катаракта

Отложение кальция в поверхностных слоях роговицы и передней пограничной пластинке

Сердечно-сосудистая система

Артериальная гипертония

Аритмии

Обызвествление сердца и сосудов



ЖКТ

Язвенная болезнь (язвы локализуются преимущественно в двенадцатиперстной кишке)

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Желчнокаменная болезнь

Запор

Почки

Полиурия и жажда

Снижение концентрационной способности почек

Мочекаменная болезнь

Нефрокальциноз

Почечный канальцевый ацидоз



Скелет

Остеопороз

Костные кисты

Бурые опухоли

Остеосклероз

Остеомаляция



Прочие проявления

Анемия


Лихорадка

 

Таблица 24.3. Сравнение биохимических признаков первичного гиперпаратиреоза, гуморальной паранеопластической гиперкальциемии и семейной доброкачественной гиперкальциемии

Показатель

Первичный гиперпаратиреоз

Гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия

Семейная доброкачественная гиперкальциемия

Кальций в сыворотке







ПТГ1—84 в сыворотке





N или 

ПТГ-подобные пептиды в сыворотке

N



N

Фосфат в сыворотке

N или 



N или 

Хлорид в сыворотке

N или 

N или 

N

Кальций в моче

N или 





цАМФ в моче





N или 

25(OH)D3 или 1,25(OH)2D3 в сыворотке

N или 



N

Остеокальцин в сыворотке

N или 



N

 — слегка повышен, — существенно повышен, — снижен, N — норма.

 

Таблица 24.4. Заболевания, сопровождающиеся эктопической продукцией 1,25(OH)2D3

Хронические гранулематозы

Саркоидоз

Туберкулез

Кокцидиоидоз

Гистоплазмоз

Кандидоз


Проказа

Гранулема, вызванная инородным телом (силиконовые протезы; липоидная пневмония)

Бериллиоз

Злокачественные новообразования

Лимфома


Лимфогранулематоз

Семинома


Рак почек

 

Таблица 24.5. Этиология гипокальциемии

Дефицит ПТГ

Послеоперационный гипопаратиреоз

Идиопатический гипопаратиреоз

Синдром Ди Джорджи (агенезия паращитовидных желез)

Метастазы в паращитовидные железы

Поражение паращитовидных желез при гранулематозах

Гемохроматоз

Болезнь Вильсона

Интоксикация алюминием

Лечение 131I



Подавление секреции ПТГ

Повышение уровня магния в сыворотке

Лечение амифостином

Резистентность к ПТГ

Псевдогипопаратиреоз

Типа Ia

Типа Ib


Типа Ic

Типа II


Аутоантитела к ПТГ (например, после хирургического лечения гиперпаратиреоза)

Дефицит магния



Усиленный захват кальция костями

Синдром голодных костей

Лечение 131I

Лечение остеомаляции витамином D

Нарушения обмена витамина D


 

Таблица 24.6. Классификация и дифференциальная диагностика форм резистентности к ПТГ

Заболевание

Гипокальцие-мия, гипер-фосфатемия

Уровень ПТГ1—84 в сыворотке

Дефект Gsальфа(а)

Реакция почек (экскреция цАМФ) на введение ПТГ

Наследственная остео-дистрофия Олбрайта

Резистент-ность к другим гормонам

Псевдогипопаратиреоз типа Ia

+



+



+

+

Псевдогипопаратиреоз типа Ib

+











Псевдогипопаратиреоз типа Ic

+







+



Псевдогипопаратиреоз типа II

+

N



N





Псевдопсевдогипопаратиреоз



N

+

N

+



 — повышение,  — снижение, N — норма.

(а) Стимулирующая альфа-субъединица регуляторного белка, связывающего гуаниновые нуклеотиды.



 

 


Таблица 24.7. Характеристика препаратов кальция

Препараты

Содержание кальция в препарате, мг/1 г

Для в/в введения

Кальция хлорид

360 (1 г/10 мл)

Кальция глюконат

90 (1 г/10 мл)

Для приема внутрь

Кальция карбонат

400 (1 г/5 мл)

Кальция глубионат

64 (1,8 г/5 мл)

Кальция глюконат

90

Кальция лактат

130

Кальция цитрат

211

Кальция фосфат

390

 

Таблица 24.8. Характеристика препаратов витамина D

Препарат

Активность по отношению к 25(OH)D3

Начало действия, сут

Длительность действия

Эргокальциферол

1

10—14

Недели—месяцы

Холекальциферол

1

10—14

Недели—месяцы

Дигидротахистерол

5—10

4—7

7—21 сут

Кальцифедиол

10—15

7—10

Недели—месяцы

Альфакальцидол

1000

1—2

2—3 сут

Кальцитриол

1000

1—2

2—3 сут


Н. лавин (ред.)
Д. криглер-младший
I. историческая справка.
Б. факторы роста,
Iii. резистентность к пептидным гормонам
Б. стг 1. общие сведения.
Iv. резистентность к непептидным гормонам
Б. андрогены 1. общие сведения.
В. эстрогены 1. общие сведения.
Д. глюкокортикоиды
Е. минералокортикоиды
I. общие сведения.
Ii. факторы, влияющие на чувствительность адренорецепторов
В. снижение чувствительности (десенситизация) адренорецепторов.
Г. внезапная отмена бета-адреноблокаторов.
Iii. эффекты бета-адреноблокаторов
Г. глюконеогенез и гликогенолиз подавляются. д.
V. сердечная недостаточность.
I. хромосомные аномалии.
Ii. дифференциальное окрашивание хромосом.
А. q-окрашивание.
Б. g-окрашивание.
В. r-окрашивание
Iii. цитогенетические исследования in vitro.
Б. профазный анализ.
Iv. молекулярная цитогенетика.
Б. раскрашивание хромосом.
Наследственные болезни
Vi. моногенные болезни
Пренатальная диагностика
I. передача информации.
Ii. экспрессия гена
Iii. регуляция экспрессии гена
Iv. генетические дефекты и эндокринные болезни
Б. синдромы инсулинорезистентности
В. генерализованная резистентность к тиреоидным гормонам
V. молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей
Vi. рекомбинантные гормоны.
I. гормоны аденогипофиза
Б. регуляция секреции гормонов аденогипофиза
Ii. гипопитуитаризм
Б. принципы лабораторной диагностики.
В. стимуляционные пробы.
Г. лечение 1. заместительная терапия гормонами желез-мишеней
Iii. опухоли аденогипофиза
Б. инструментальная диагностика
Iv. акромегалия
Б. клиническая картина.
В. диагностика.
Г. лечение 1.
V. пролактинома
Б. диагностика
В. лечение 1. медикаментозное лечение
Vi. ттг-секретирующая аденома.
Vii. актг-секретирующая аденома.
Viii. опухоли, секретирующие гонадотропные гормоны.
Ix. гиперплазия гипофиза.
X. синдром пустого турецкого седла
Б. диагностика.
Физиология адг
Iii. регуляция секреции
Г. другие факторы,
Несахарный диабет
В. патогенез.
Vi. нефрогенный несахарный диабет
Г. клиническая картина.
Ингибиторы синтеза простагландинов
Viii. нервная полидипсия.
Б. диагностические критерии
Ix. дифференциальная диагностика полиурических синдромов.
Синдром гиперсекреции адг
Xi. патогенез.
Гипопитуитаризм
Г. опухоли гипоталамуса и гипофиза
Ii. лабораторная диагностика идиопатического гипопитуитаризма.
В. проба с соматолиберином:
Iii. дифференциальная диагностика
Б. у мальчиков препубертатного возраста для дифференциальной диагностики можно использовать стимуляционную пробу с хг.
Гормонально-активные опухоли головного мозга у детей
А. стг-секретирующая опухоль. б.
X. диагностика.
Преждевременное половое развитие
Xii. эпидемиология.
Xiii. классификация и этиология преждевременного полового развития
Xiv. лабораторные и инструментальные исследования
Xvi. лечение (см. также гл. 20) а.
Синдром гиперосмолярности
Ii. задержка роста, обусловленная дефицитом стг.
А. карликовость ларона
Б. задержка роста, поддающаяся лечению стг.
А. этиология 1.
V. задержка роста, обусловленная нарушениями секреции актг.
А. конституциональная задержка полового развития. б.
Общие сведения
А. во время беременности уровень эстрогенов
Ii. физиологическая гиперпролактинемия
Iv. гипопролактинемия
В. гиперпролактинемия и остеопороз.
Д. показания к обследованию
Viii. диагностика.
Б. оценка резерва гормонов аденогипофиза.
Г. у мужчин с гиперпролактинемией
Ix. лечение а.
В. выбор лечения
Гипопролактинемия
X. синдром шихана
Xi. у подростков с конституциональной задержкой полового развития
I. клиническая картина
Ii. эпидемиология
А. щитовидная железа.
Iv. дифференциальная диагностика.
А. другие психические заболевания
Б. соматические заболевания
Г. при длительном течении часто развивается депрессия. д.
А. начальные лечебные мероприятия
Д. психотерапевтические и психологические подходы
Синдром кушинга
Б. экзогенный синдром кушинга
Iii. клиническая картина
Г. возраст и пол
З. известны случаи спонтанной ремиссии. iv. диагностика.
А. выявление гиперкортизолемии
Б. дифференциальная диагностика
В. установление локализации основного патологического процесса
V. лечение а. гипофизарный синдром кушинга.
Б. надпочечниковый синдром кушинга
В. эктопический синдром кушинга
Надпочечниковая недостаточность
Г. надпочечниковая недостаточность может быть острой и хронической.
Б. клиническая картина
Viii. гипоадреналовый криз
Ix. ятрогенная надпочечниковая недостаточность.
X. лабораторная диагностика
Б. короткая проба с метирапоном
Xi. лечение а. хроническая надпочечниковая недостаточность
Первичный гиперальдостеронизм
Xiii. этиология. первичный гиперальдостеронизм
Xiv. клиническая картина.
Б. при гипокалиемии
Xv. диагностика.
А. начальные исследования
Б. дифференциальная диагностика альдостеромы и идиопатического первичного гиперальдостеронизма.
В. пробное лечение дексаметазоном
Xvi. лечение а. альдостерома.
Xvii. артериальная гипертония и гипокалиемия как проявления других синдромов.
Б. злокачественная артериальная гипертония.
Г. врожденная гиперплазия коры надпочечников, обусловленная недостаточностью 11бета-гидроксилазы или 17альфа-гидроксилазы.
Д. синдром лиддла.
Е. артериальная гипертония с низкой арп.
Вторичный гиперальдостеронизм
Xix. синдром бартера
Гипоальдостеронизм
Xxi. первичная надпочечниковая недостаточность
А. клиническая картина.
I. эпидемиология.
Iii. клиническая картина.
Б. артериальная гипертония.
Г. особые клинические проявления феохромоцитомы
Д. физикальное исследование.
Е. биохимические сдвиги и изменения экг.
Iv. феохромоцитома, синдромы мэн и сопутствующие опухоли.
Б. мэн типа iib.
V. дифференциальная диагностика.
А. любая форма артериальной гипертонии у детей. б.
Vii. лабораторная диагностика.
Д. супрессивные и провокационные пробы
Viii. установление локализации опухоли.
Б. сцинтиграфия с мета-
Г. определение концентраций катехоламинов в надпочечниковых венах
А. неотложное медикаментозное лечение.
Б. длительное медикаментозное лечение.
X. хирургическое лечение.
Xi. прогноз.
Нейробластома, ганглионейробластома и ганглионеврома
Ii. ганглионейробластома
I. этиология и патогенез.
Ii. принципы диагностики.
Iii. классические формы
Б. недостаточность 3бета-гидроксистероиддегидрогеназы
В. недостаточность 17альфа-гидроксилазы
Г. недостаточность 21-гидроксилазы
Д. недостаточность 11бета-гидроксилазы
Е. недостаточность 18-гидроксилазы
Б. молекулярно-биологические исследования.
В. гормональные нарушения.
V. лечение а. общие правила
В. минералокортикоиды.
Е. хирургическое лечение.
Vi. массовое обследование новорожденных.
А. методы пренатальной диагностики врожденной гиперплазии коры надпочечников.
Б. пренатальное лечение недостаточности 21-гидроксилазы.
В. попытка пренатального лечения недостаточности 11бета-гидроксилазы.
Г. заключение.
Ii. классификация.
Артериальная гипертония с низкой арп
В. лабораторная диагностика.
Д. молекулярно-биологические исследования.
Iv. недостаточность 17альфа-гидроксилазы
В. диагностика
Vi. гиперальдостеронизм, поддающийся глюкокортикоидной терапии
Vii. синдром мнимого избытка минералокортикоидов
В. клиническая картина и биохимические признаки синдрома:
Артериальная гипертония с высокой арп
Ix. реноваскулярная артериальная гипертония
Б. двусторонняя эндокринная дисфункция почек.
X. каптоприл в диагностике и лечении артериальной гипертонии с высокой арп у детей.
Xi. заключение.
I. общие сведения
Б. кортикостероиды.
В. гиперсекреция кортикостероидов
Ii. избыток глюкокортикоидов
В. лечение 1. гипофизарный синдром кушинга.
Iv. гиперальдостеронизм
Б. синдром лиддла
Г. диагностика.
А. врожденная надпочечниковая недостаточность
В. гипоальдостеронизм.
Iii. диагностика.
А. оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
Б. оценка функции коры надпочечников.
А. острая надпочечниковая недостаточность (гипоадреналовый криз).
Б. хроническая надпочечниковая недостаточность
I. этапы и механизмы половой дифференцировки.
А. генетический пол
Б. дифференцировка половых желез (становление гонадного пола).
В. нарушения гонадного пола
Г. развитие половых протоков.
Д. развитие наружных половых органов.
Ii. дифференциальный диагноз.
А. половые железы в наружных половых органах не определяются.
Б. половая железа определяется с одной стороны (асимметрия гонад).
В. симметричные половые железы в мошонке.
Г. изолированная микропения.
Д. аномалии наружных половых органов сочетаются с аномалиями заднего прохода.
А. план реконструктивных операций
Б. план комплексного лечения
В. трудности диагноза.
Ii. истинное преждевременное половое развитие
Iii. ложное преждевременное половое развитие
Б. гетеросексуальное ложное преждевременное половое развитие.
Б. изолированное преждевременное адренархе.
V. заболевания, сопровождающиеся преждевременным половым развитием
В. синдром мак-кьюна—олбрайта
Г. синдром рассела—сильвера.
Vi. обследование.
Vii. лечение а. изолированное преждевременное телархе или адренархе.
В. гетеросексуальное преждевременное половое развитие.
Ix. первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм
X. вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм.
Б. синдром кальмана.
Xi. изолированная задержка менархе
Xii. неполное половое развитие.
Xiii. обследование
В. лабораторная и инструментальная диагностика
Г. дополнительные исследования при изолированной задержке менархе
Xiv. лечение а. преходящий дефицит гонадотропных гормонов,
Е. лечение низкорослости при синдроме тернера
Яичниковая недостаточность
I. первичная яичниковая недостаточность
Б. климактерический период
В. недостаточность желтого тела
Г. синдром резистентных яичников
Д. схема дифференциальной диагностики
Б. гиперпролактинемия.
Г. заболевания щитовидной железы.
А. гиперандрогения яичникового происхождения
Б. гиперандрогения смешанного (яичникового и надпочечникового) происхождения
В. первичная надпочечниковая и вторичная яичниковая гиперандрогения
Г. надпочечниковая гиперандрогения и яичниковая недостаточность
Iv. гиперэстрогения
Б. обследование.
Нормальное половое развитие
Ii. препубертатный период.
Б. усиление секреции тестостерона
А. регуляция секреции.
Б. механизм действия тестостерона.
Б. ведение больных.
В. распространенность.
Е. сопутствующие заболевания.
Ж. обследование.
З. принципы лечения.
Vii. микропения
Viii. гинекомастия.
Б. этиология и классификация
В. обследование
Г. лечение 1. заместительная терапия тестостероном
X. преждевременное половое развитие
Г. лечение 1. истинное преждевременное половое развитие.
Физиология половой системы
Ii. регуляция функции яичек.
Б. гипофиз 1. лг
В. яички 1. тестостерон
А. клиническая картина
Б. принципы обследования
В. установление причины гипогонадизма.
Г. отдельные формы первичного гипогонадизма
Д. отдельные формы вторичного гипогонадизма
Е. лечение гипогонадизма
Гонадорелина ацетат
Iv. мужское бесплодие
В. лечение 1. гипогонадизм или резистентность к андрогенам.
V. варикоцеле
А. развитие молочных желез.
Б. этиология и патогенез.
Г. классификация
Е. обследование взрослых больных с гинекомастией
Ж. лечение 1.
Регуляция обмена кальция и фосфора
Б. регуляция секреции.
А. холекальциферол и эргокальциферол
Б. 25(oh)d3
В. 1,25(oh)2
Iii. кальцитонин
В. диагностическое значение.
Б. физиологическая роль
Гиперкальциемия
В. клиническая картина
Г. лабораторная диагностика
Д. предоперационное исследование паращитовидных желез
Е. лечение 1. общие сведения.
Vii. гиперкальциемия, обусловленная дефектами рецепторов ca
Б. тяжелый гиперпаратиреоз новорожденных
Viii. метафизарная хондродисплазия, тип янсена.
Ix. паранеопластическая гиперкальциемия
Б. этиология 1. основные причины
X. гранулематозы
Б. дифференциальная диагностика.
В. лечение 1.
Xii. тиреотоксикоз.
Xiii. феохромоцитома.
Xv. синдром бернетта
Б. классификация
Xvi. медикаментозное лечение гиперкальциемии
Б. способы лечения
Xvii. гиперкальциемический криз.
Гипокальциемия
А. повышение нервно-мышечной возбудимости приводит к тетании. тетания проявляется симптомом труссо
Xix. этиология
Xxi. синдромы резистентности к птг.
Б. псевдопсевдогипопаратиреоз.
В. псевдогипопаратиреоз типа ib
Д. псевдогипопаратиреоз типа ii
Е. другие формы резистентности к птг.
Xxii. дефицит магния.
Б. патогенез гипокальциемии
Xxiii. дифференциальная диагностика гипопаратиреоза, псевдогипопаратиреоза и дефицита магния
Xxiv. нарушения метаболизма витамина d.
А. нарушения метаболизма 25(oh)d
Б. нарушения метаболизма 1,25(oh)
Xxv. медикаментозное лечение гипокальциемии.
Г. органический матрикс
Ii. причины метаболических болезней костей.
Б. дефицит или нарушения метаболизма витамина d. в.
В. биопсия костной ткани.
Остеопения iv. определение.
Б. остеомаляция:
V. обследование
Д. исследование крови
Vi. остеопороз
Б. постклимактерический остеопороз.
В. стероидный остеопороз.
Г. остеопороз при гипогонадизме
Д. остеопороз, вызванный избытком тиреоидных гормонов
Ж. гипокинетический остеопороз.
З. несовершенный остеогенез типов i и iv.
Vii. остеомаляция и рахит
Б. дефицит витамина d
Г. гипофосфатемия
Д. интоксикация алюминием
Viii. первичный гиперпаратиреоз
В. лечение 1. общие рекомендации:
Почечная остеодистрофия
Б. при нарастании почечной недостаточности на первый план выступает фиброзно-кистозный остит,
X. лечение а.
Б. препараты кальция
В. препараты витамина d
Болезнь педжета (деформирующий остоз)
А. симптомы 1.
Xiii. этиология.
Б. на более поздней — остеопластической
Б. лабораторные исследования
Xvi. лечение а. показания:
В. медикаментозное лечение
Г. хирургическое лечение.
Нарушения обмена кальция
Ii. измерение уровня кальция.
Iii. гипокальциемия
Б. ранняя гипокальциемия новорожденных
Iv. гиперкальциемия
Б. синдром вильямса
Г. тяжелый гиперпаратиреоз новорожденных
Д. гиперпаратиреоз
Е. иммобилизационная гиперкальциемия
Ж. гипервитаминоз d
Метаболические болезни костей
Г. патоморфологические и рентгенологические признаки
Д. клиническая картина
Vi. почечная остеодистрофия.
Б. варианты поражений костной ткани
Vii. остеопороз
Б. классификация и этиология.
В. юношеская форма идиопатического остеопороза.
Viii. несовершенный остеогенез.
Г. клиническая картина
Ix. остеопетроз
В. лабораторная и инструментальная диагностика.
Г. лечение 1. экспериментальные модели.
I. секреция и метаболизм тиреоидных гормонов
Б. свободные и связанные тиреоидные гормоны.
В. периферический метаболизм тиреоидных гормонов
Ii. методы оценки функции щитовидной железы
Б. функциональные пробы
В. серологические пробы
Б. тиреотоксикоз
В. псевдодисфункция щитовидной железы.
Iv. влияние лекарственных средств на функцию щитовидной железы.
Б. препараты, действующие на синтез и секрецию тиреоидных гормонов
В. препараты, действующие на тироксинсвязывающий глобулин
Подострый тиреоидит
Г. дифференциальная диагностика.
Ii. подострый тиреоидит
Б. подострый лимфоцитарный тиреоидит
Iii. хронический тиреоидит
Б. хронический фиброзный тиреоидит.
Гипотиреоз i. определение.
Iii. эпидемиология.
Д. система дыхания.
V. диагностика
Б. дифференциальная диагностика первичного и вторичного гипотиреоза
Г. псевдодисфункция щитовидной железы
Vi. лечение а. лекарственные средства
В. лечение больных среднего возраста.
Г. лечение пожилых.
Viii. ибс, хирургические вмешательства и гипотиреоз.
Ix. гипотиреоидная кома.
Тиреотоксикоз
Б. неорганические
Б. сердечно-сосудистая система.
В. опорно-двигательный аппарат.
Xiv. диффузный токсический зоб
Xv. диагностика тиреотоксикоза.
Б. установление причины тиреотоксикоза
Xvi. дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом
В. хронический лимфоцитарный тиреоидит.
Г. подострый лимфоцитарный тиреоидит
Д. острый психоз.
Е. тяжелые нетиреоидные заболевания.
Xvii. лечение
Б. лечение радиоактивным йодом.
В. субтотальная резекция щитовидной железы
Г. выбор лечения.
Д. лечение экзофтальма
Б. лечение 1. при беременности никогда не применяют
Г. тиреотоксикоз у новорожденных
Xix. тиреотоксический криз
Б. лечение 1. общие мероприятия.
Б. принципы диагностики.
Ii. обследование больных с узлами щитовидной железы
Б. лабораторные и инструментальные исследования
Iii. лечение узлов щитовидной железы
В. послеоперационное ведение больных с доброкачественными узлами.
I. физиология щитовидной железы плода
Б. тиреоидные гормоны у матери и плода
Ii. физиология щитовидной железы новорожденного
Б. неврологические последствия врожденного гипотиреоза
Iii. программы профилактики гипотиреоза.
Б. результаты массового обследования
В. необычные результаты обследования
А. первичный гипотиреоз
Б. преходящий первичный гипотиреоз
В. вторичный гипотиреоз.
Vi. клинический диагноз.
Б. осмотр и физикальное исследование
Г. сердечно-сосудистая система и цнс
Vii. лабораторная и инструментальная диагностика.
Б. вспомогательные исследования
Б. контроль уровня t
В. контроль уровня ттг.
Ix. ведение ребенка с гипотиреозом.
А. клиническое обследование.
В. оценка психомоторного развития и интеллекта.
X. прогноз а. рост и созревание скелета.
Xi. пропущенные случаи.
Xii. причины неэффективности лечения
Xiii. патогенез. преходящий врожденный тиреотоксикоз
Стойкий врожденный тиреотоксикоз
Xiv. клиническая картина
Xv. лабораторные и инструментальные исследования
Г. рентгенография
Г. вспомогательная терапия.
Xvii. прогноз
I. виды зоба у детей
Б. эндемический зоб
Iii. дифференциальная диагностика зоба у детей
V. острый тиреоидит.
В. дифференциальная диагностика
Г. течение заболевания
Е. лечение подострого гранулематозного тиреоидита
А. эпидемиология.
Д. лабораторные и инструментальные исследования
Е. лечение 1.
Ж. сопутствующие заболевания
Гипотиреоз viii. общие сведения.
Б. вторичный гипотиреоз
X. клинические проявления
Xi. лабораторные и инструментальные исследования
Б. другие лабораторные показатели
Xiii. лечение
Г. побочные эффекты тиреоидных гормонов при правильной дозировке.
Xvi. причины тиреотоксикоза
Б. токсическая аденома щитовидной железы (гиперфункционирующий одиночный узел).
В. передозировка тиреоидных гормонов.
Д. тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита. е.
Xviii. лечение тиреотоксикоза.
А. медикаментозное лечение
Б. лечение радиоактивным йодом
В. хирургическое лечение
Xix. прогноз.
Узлы щитовидной железы
Б. физикальное исследование
В. лабораторные и инструментальные исследования
Г. визуализация щитовидной железы
Xxi. рак щитовидной железы.
А. папиллярный рак щитовидной железы
Б. фолликулярный рак щитовидной железы.
В. медуллярный рак щитовидной железы
Г. недифференцированный рак щитовидной железы.
Г. классификация гипогликемии
Ii. клиническая картина
Б. у детей старшего возраста
Iii. критерии лабораторного диагноза гипогликемии
Iv. преходящая гипогликемия у новорожденных
Б. важнейшие правила лечения
V. стойкая гипогликемия у новорожденных
Б. гиперинсулинемия
В. дефицит контринсулярных гормонов
Г. врожденные нарушения обмена углеводов.
Б. этиология 1.
Д. дифференциальная диагностика и лечение разных видов гипогликемии
Vii. алкогольная гипогликемия
Viii. лекарственная гипогликемия.
Ix. идиопатическая реактивная гипогликемия
I. определение.
Iii. нормальный обмен глюкозы
Б. обмен глюкозы после еды.
Iv. реакция эндокринной системы на гипогликемию
Б. инсулинозависимый сахарный диабет.
В. инсулинонезависимый сахарный диабет.
Vi. классификация и этиология гипогликемии у взрослых.
Vii. гипогликемия голодания.
Б. алкогольная гипогликемия.
В. инсулинома
Г. опухоли, не содержащие бета-клеток.
Д. печеночная недостаточность
Е. надпочечниковая недостаточность
Ж. почечная недостаточность.
З. другие причины гипогликемии голодания
Viii. реактивная гипогликемия (гипогликемия после еды)
Б. пероральный тест на толерантность к глюкозе.
В. нарушение толерантности к глюкозе.
Г. пострезекционная гипогликемия
Д. идиопатическая реактивная гипогликемия
Е. псевдогипогликемия.
Ж. низкие уровни глюкозы при пероральном тесте на толерантность к глюкозе.
I. липопротеиды и транспорт липидов
Б. апопротеины и рецепторы липопротеидов.
Ii. лабораторная диагностика дислипопротеидемий
А. гиперхолестеринемия
В. гипертриглицеридемия
Iii. классификация дислипопротеидемий.
А. первичные гиперлипопротеидемии
Б. первичные дислипопротеидемии, обусловленные нарушениями обмена лпвп
Г. вторичные дислипопротеидемии.
Iv. лечение дислипопротеидемий
Ii. диагностика
Б. лабораторная диагностика
В. неврологическое и офтальмологическое обследование
Iii. лечение а. общие правила
Б. лечение острых нарушений обмена веществ
В. длительное лечение.
Б. метаболизм гликогена
Ii. классификация, биохимическая и клиническая характеристика гликогенозов.
Iii. гликогенозы, сопровождающиеся гипогликемией голодания
Б. гликогеноз типа i
В. гликогеноз типа iii
Г. гликогенозы, обусловленные дефектами системы фосфорилазы
А. генетическая предрасположенность
В. вирусные инфекции
Б. связь между инсулинозависимым сахарным диабетом и системой hla
В. другие гены, связанные с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Iv. диабетогенные факторы внешней среды
Б. вирусные инфекции.
В. токсические вещества.
В. клеточное звено аутоиммунной реакции против бета-клеток
Г. аутоантитела к антигенам бета-клеток
Д. доклинический период
Е. экспериментальные модели
З. первичная профилактика
Vi. современные принципы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
Б. интенсивная инсулинотерапия.
Vii. новые методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
Б. устройства для введения инсулина
В. трансплантация поджелудочной железы.
Viii. профилактика хронических осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.
Б. результаты исследования.
I. первые клинические проявления инсулинозависимого сахарного диабета
Б. другие клинические признаки
Ii. лабораторная диагностика.
А. гипергликемия — главный биохимический признак
Iii. принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
Iv. диабетический кетоацидоз.
А. когда диагноз установлен, немедленно начинают инсулинотерапию.
Б. режим многократных сочетанных инъекций
Vii. стадия ремиссии
В. продолжительность ремиссии
Viii. рекомендации по инсулинотерапии
Б. выбор дозы инсулина
В. коррекция схемы инсулинотерапии
Ix. осложнения инсулинотерапии
Б. синдром сомоджи
В. аллергия к инсулину
Г. постинъекционные липодистрофии.
X. самостоятельный контроль уровня глюкозы
Б. измерение уровня глюкозы в крови
В. частота измерений
Г. ошибки при самостоятельном измерении уровня глюкозы в крови
Xi. рекомендации по коррекции доз инсулина и количества углеводов в пище
Б. зачем нужны рекомендации?
Г. оценка эффективности лечения
Xii. гликозилированный гемоглобин a.
А. углеводы 1.
Б. белки 1.
Д. некоторые рекомендации по диете
Xiv. физические нагрузки.
Б. продолжительные плановые нагрузки
В. общие замечания
Xv. трудности ведения больных инсулинозависимым сахарным диабетом
Г. рассветная гипергликемия
Д. рост детей с инсулинозависимым сахарным диабетом
Xvi. инсулинозависимый сахарный диабет и другие эндокринные и аутоиммунные болезни
Б. аутоиммунный гастрит
Xvii. носимые дозаторы инсулина и режимы многократных инъекций инсулина
В. режимы многократных инъекций инсулина
Xviii. обучение и психологическая поддержка больных.
А. обучение 1.
Б. группы взаимопомощи
Диабетический кетоацидоз
Б. роль контринсулярных гормонов
Б. кетоновые тела.
В. ацидоз 1.
Д. другие лабораторные показатели
А. ведение больного
Б. инфузионная терапия
В. инсулинотерапия
Vii. осложнения диабетического кетоацидоза
Гиперосмолярная кома
Ix. предрасполагающие факторы
X. клиническая картина
Xii. лечение а. общие правила ведения больных
Xiii. осложнения.
Ii. эпидемиология.
Б. генетика 1. доказательства генетической обусловленности инсулинонезависимого сахарного диабета
В. негенетические факторы риска
Iv. патогенез
Б. при моногенных формах
В плазме натощак при двух независимых определениях
В. пероральный тест на толерантность к глюкозе
Vii. принципы лечения
Viii. диетотерапия
В. несбалансированная низкокалорийная диета
Г. диета при дислипопротеидемии.
Д. диета для больных без ожирения и для больных со снизившимся весом.
Ix. физические нагрузки
Б. сильная или внезапная нагрузка может вызвать гипогликемию
X. медикаментозная терапия
Б. самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови
Г. инсулинотерапия
Xi. обучение больных инсулинонезависимым сахарным диабетом
Xii. осложнения сахарного диабета
В. диабетическая ретинопатия
Г. диабетическая нейропатия
Д. диабетическая нефропатия
Xiii. сахарный диабет у хирургических больных
Б. при нарушении толерантности к глюкозе
Д. экстренные операции
I. классификация и определения
А. уровень глюкозы в плазме натощак снижается
Iv. опасность сахарного диабета для беременной
V. опасность сахарного диабета у беременной для плода
Д. гипергликемия у плода в iii триместре приводит к макросомии.
Ж. нарушения у новорожденных:
Г. диагностика сахарного диабета у беременных.
Д. принципы лечения
Б. борьба с гипогликемией
Viii. инсулинотерапия.
Ix. профилактика осложнений беременности
Б. профилактика макросомии.
X. перинатальный период
Г. способ родоразрешения
Xi. контрацепция.
I. эпидемиологическая и социально-экономическая ситуация
В. распространенность сахарного диабета в ближайшие десятилетия будет расти. основные причины: 1.
Ii. первичная профилактика инсулинозависимого сахарного диабета
Г. иммунологические маркеры доклинического периода.
Д. гормонально-метаболические маркеры дисфункции бета-клеток.
Е. способы первичной профилактики инсулинозависимого сахарного диабета
Ж. оценка эффективности профилактики.
Iii. перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
В. генная и клеточная инженерия
Iv. современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
Г. абсолютный дефицит инсулина у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом.
V. моногенные формы инсулинонезависимого сахарного диабета
Vi. сахарный диабет с митохондриальным наследованием.
А. сахарный диабет, обусловленный заменой аденина на гуанин в положении 3243.
Б. замена тимина на цитозин в положении 16189
А. дифференциальная диагностика и планирование лечения
Б. пероральные сахаропонижающие средства.
В. носимые дозаторы инсулина.
А. локализация клеток системы апуд
В. нарушения секреции медиаторов и гормонов при апудомах
Г. классификация апудом.
Ii. ортоэндокринные апудомы жкт и поджелудочной железы
В. глюкагонома.
Iii. другие ортоэндокринные апудомы
Б. гастринома из островковых клеток (синдром золлингера—эллисона).
А. мэн типа i (синдром вермера).
Б. мэн типа iia (синдром сиппла)
В. историческая справка
Д. патогенез 1. гипотезы.
А. мэн типа i (синдром вермера)
Г. генетические дефекты при мэн типов iia и iib
Iii. лечение синдромов мэн
I. изотопные методы
Д. мета-131
Д. флебография.
Е. рентгенографию
Б. болезни надпочечников
Д. гиперпаратиреоз.
Е. инсулинома и глюкагонома
Iv. заключение.
Опухоли щитовидной железы
А. признаки доброкачественности узла щитовидной железы
Е. доброкачественные новообразования
Iii. хирургическое лечение
В. одиночный узел.
Д. объем операции.
Е. другие способы лечения
Б. лабораторная диагностика.
А. антитиреоидные средства
Б. лечение 131
Vii. тиреотоксический криз
Viii. тяжелый экзофтальм
Ix. тиреотоксикоз у беременных.
Другие заболевания щитовидной железы
В. хронический лимфоцитарный тиреоидит
Xi. пороки развития щитовидной железы.
Гиперпаратиреоз и гиперкальциемия
Xiii. клиническая картина.
Xiv. диагностика
Xv. лечение а. показания к паратиреоэктомии.
Б. медикаментозное лечение гиперкальциемии.
В. топическая диагностика.
Г. объем операции
А. медикаментозная профилактика гиперпаратиреоза при хпн
В. после операции
Надпочечники
Xix. первичный гиперальдостеронизм.
Б. дифференциальная диагностика альдостеромы и гиперплазии надпочечников
В. лечение 1. медикаментозное лечение.
Xx. синдром кушинга
Б. диагностика и дифференциальная диагностика
В. осложнения и сопутствующие заболевания.
Xxi. феохромоцитома.
А. диагностика
Вирилизация и феминизация
А. диагностика и дифференциальная диагностика
Б. лечение 1. врожденная гиперплазия коры надпочечников.
I. щитовидная железа
Б. гипотиреоз
Ii. надпочечники
В. врожденная гиперплазия коры надпочечников.
Iii. яичники а.
Iv. сахарный диабет
Б. постинъекционные липодистрофии.
В. инфекции 1. кандидоз
V. аутоиммунный полигландулярный синдром.
Vi. витамин-d-резистентный рахит.
Ix. acanthosis nigricans
Г. прогнозирование и профилактика
Ii. классификация
Б. аутоиммунный полигландулярный синдром типа i
В. синдром инсулинорезистентности и acanthosis nigricans типа б.
Г. синдром poems
Е. синдромы, обусловленные аутоантителами к ионам и гормонам
Ж. синдром мышечной скованности
Iii. обследование
Б. первым проявлением аутоиммунного полигландулярного синдрома типа i
Iv. лечение а.
Рак предстательной железы
Б. биохимические маркеры рака предстательной железы
Г. аспирационная биопсия
А. хирургическое лечение.
Д. химиотерапия.
Ж. оценка эффективности лечения аналогами гонадолиберина.
Рак молочной железы
Рак поджелудочной железы
Аденогипофиз
Ii. оценка секреции стг и актг
Б. методика 1.
Г. побочные эффекты.
В. оценка результатов
Vi. одновременная оценка секреции нескольких гормонов аденогипофиза.
А. комбинированная проба с инсулином, тиролиберином и гонадолиберином
Б. классический двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе
В. упрощенный двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе.
А. часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с 50 г глюкозы
В. проба с глюкагоном
Г. супрессивная проба с инсулином
Кора надпочечников
Б. длинная проба с дексаметазоном
А. короткая проба с актг
Б. длинная проба с актг
А. короткая проба с метирапоном
Б. длинная проба с метирапоном
Xvi. проба с пищевой нагрузкой nacl
Мозговое вещество надпочечников
Г. меры предосторожности
Б. короткая проба с инфузией кальция
Г. оценка результатов
Д. меры предосторожности
Глава 2. резистентность к гормонам
Глава 4. генетика эндокринных болезней
Эндокринные нарушения
Глава 5. молекулярная биология и клиническая эндокринология
Глава 6. болезни аденогипофиза
Проба стимулятор секреции
Недостающий гормон
Глава 7. нарушения секреции и действия антидиуретического гормона
Наследственный (семейный) нефрогенный несахарный диабет
Заболевания легких
Глава 9. болезни аденогипофиза и задержка роста
Глава 13. феохромоцитома
Другие признаки избытка катехоламинов
Объемное образование в брюшной полости или в области шеи
Глава 15. врожденная гиперплазия коры надпочечников
Клинические проявления
Глава 16. артериальная гипертония при нарушениях стероидогенеза у детей
Глава 17. избыток кортикостероидов у детей
Сутки назначения
Проявления у мальчиков
I. истинное преждевременное половое развитие
Ii. ложное преждевременное половое развитие
Iii. неполное преждевременное половое развитие
Причина стимулятор секреции тиреоидных гормонов
Средний iq(б)
Преходящий вторичный гипотиреоз
Свободный t4, нг%
Симптомы жалобы
Стойкая гипогликемия у новорожденных, грудных детей и детей старшего возраста
Алкогольная гипогликемия
Специальные исследования

Каталог: site
site -> Ночь. Воет ветер. Глухая, темная чаща. Утопая в снегу, идут измученные враги. Нет сил. Дальше идти невозможно. Чтобы не замерзнуть поляки разжигают костры. Надо дождаться рассвета. Не спит лишь Сусанин. Он знает
site -> Российский музыкальный пользователь – самый пользующийся или все таки используемый?
site -> Руководство пользователя ая46 Цифровое фортепиано
site -> Культурного и природного наследия имени д. С. Лихачева
site -> Пояснительная записка Характеристика учебного предмета, его место и роль в образовательном процессе


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   1445   1446   1447   1448   1449   1450   1451   1452   ...   1465


База данных защищена авторским правом ©muzzka.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница